신생아 호흡곤란증후군(RDS) 문헌고찰

본 내용은 " 아동간호학 고위험 신생아 질환 문헌고찰, 사전학습 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.04

문서 내 토픽

• 1. 신생아 호흡곤란증후군(RDS)의 정의 및 병태생리

  신생아 호흡곤란증후군(RDS)은 유리질막병(HMD)으로도 불리며, 폐의 미숙으로 인한 폐표면활성제 부족으로 발생하는 진행성 호흡부전이다. 폐표면활성제는 표면장력을 저하시키고 폐의 지속적 팽창을 유지하는 물질로, 20주에 나타나 35주에 성숙에 도달한다. 인지질 85%(DPPC, PG)와 단백 10%(SP-A,D,B,C)로 구성되며, 부족 시 폐의 탄성 감소와 저항 증가로 무기폐, 저산소증, 과탄산증을 초래한다.

• 2. RDS의 발생기전 및 합병증

  폐표면활성제 부족으로 폐의 순응도가 감소하고 무기폐가 발생하며, 폐혈관수축으로 인한 우좌단락 증가로 저산소증이 심화된다. 허혈로 인한 폐포 표면과 혈관 손상으로 피브린이 침착되어 유리질막이 형성된다. 치료 중 고농도 산소와 인공호흡기 사용은 기관지폐 형성이상을 유발할 수 있으며, 동맥관개존증(PDA)은 폐부종을 초래한다.

• 3. RDS의 임상증상 및 진단

  신생아는 출생 직후 청색증, 빈호흡 또는 무호흡, 그렁거림, 코벌렁임 등의 증상을 보인다. 호흡곤란이 점차 심해져 인공호흡기 지원이 필요할 수 있다. 호흡곤란 징후는 Silverman-Anderson score로 평가되며, 저산소증, 고탄산혈증, 산증이 동반된다.

• 4. RDS의 원인 및 위험요인

  RDS는 주로 미숙아에서 폐표면활성제 부족으로 인해 발생한다. 폐포에서의 공기교환 부족으로 저산소증과 고탄산혈증이 발생하고, 폐탄성 감소와 호흡저항 증가로 호흡생리가 장애된다. 이로 인해 여러 장기의 합병증이 유발될 수 있다.

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• 1. 신생아 호흡곤란증후군(RDS)의 정의 및 병태생리

  신생아 호흡곤란증후군은 미숙아에게서 주로 발생하는 심각한 호흡기 질환으로, 폐 표면활성물질(surfactant)의 부족으로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 폐포의 표면장력이 증가하여 폐포 허탈이 발생하고, 이는 산소교환 장애와 호흡 일의 증가로 이어집니다. 이 질환의 이해는 신생아 집중치료에서 매우 중요하며, 조기 진단과 적절한 치료가 신생아의 생존율과 예후를 크게 향상시킵니다. 현대 의학에서 표면활성물질 대체요법과 기계환기 기술의 발전으로 RDS 환자의 생존율이 현저히 개선되었습니다.

• 2. RDS의 발생기전 및 합병증

  RDS의 발생기전은 폐 표면활성물질 결핍으로 인한 폐포 허탈과 폐 순응성 감소가 핵심입니다. 이로 인해 저산소혈증과 고이산화탄소혈증이 발생하며, 장시간 기계환기가 필요하게 됩니다. 주요 합병증으로는 기관지폐이형성증, 폐출혈, 기흉 등의 폐 손상과 뇌실내출혈, 괴사성 장염 등 다양한 장기 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증들은 신생아의 장기적 신경발달과 호흡기능에 영향을 미칠 수 있으므로, 예방과 조기 치료가 매우 중요합니다.

• 3. RDS의 임상증상 및 진단

  RDS의 임상증상은 출생 직후부터 빠르게 진행되는 호흡곤란, 청색증, 비익호흡, 흉부함몰 등으로 나타납니다. 진단은 임상증상과 함께 흉부 X선 검사에서 특징적인 '그라운드글래스' 음영과 기관지 공기음영이 보이는 것으로 확진됩니다. 혈액가스분석을 통해 저산소혈증과 이산화탄소 저류를 확인할 수 있습니다. 조기 진단은 신속한 치료 개시를 가능하게 하며, 임상 점수 체계를 활용한 중증도 평가도 치료 방침 결정에 도움이 됩니다.

• 4. RDS의 원인 및 위험요인

  RDS의 주요 원인은 폐 표면활성물질 생성 미숙으로, 임신 주수가 짧을수록 발생 위험이 높습니다. 주요 위험요인으로는 미숙아, 모체 당뇨병, 제왕절개 분만, 산모 감염, 쌍둥이 임신 등이 있습니다. 특히 임신 34주 이전의 극소 미숙아에서 발생률이 매우 높으며, 남아가 여아보다 더 높은 발생률을 보입니다. 산전 스테로이드 투여와 같은 예방적 중재는 RDS 발생 위험을 크게 감소시키므로, 조기 진통의 위험이 있는 임산부에 대한 적절한 관리가 중요합니다.