아동간호학 고위험 신생아 질환 문헌고찰, 사전학습

소개

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목차

1. 고위험 신생아 질환 학습
2. 출처

본문내용

RDS (Respiratory Distress Syndrome) - 신생아 호흡곤란 증후군

▶ 정의
신생아의 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS)은 유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)이라고도 하며, 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적 팽창을 유지시켜주는 물질인 폐표면활성제(pulmonary surfactant)가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다. 주로 폐표면활성제가 부족한 미숙아에게 나타난다.

▶ 병태생리
폐표면활성제 Surfactant
1) 표면장력 저하, collapse 방지. Defense and immune
2) type 2 세포 생성 및 분비. 20주 출현, 28-30주 양수에, 35주에는 성숙치 도달
3) 구성: 인지질 85%, 표면활성화 역할 (DPPC, PG) / 단백 10% (SP-A,D 알러지반응. B,C spreading)

▶ 발생기전
폐표면활성제 부족; compliance 감소 (저항 증가, FRV 감소), 무기폐, 저산소증, 과탄산증, 산증
폐혈관수축; PAH – RL shunt 증가 – 저산소증. Chest wall: highly compliant – collapse
허혈 – 폐포 표면,혈관 손상 – fibrin; hyaline membrane 형성. PDA- 폐부종. 치료 중 고농도 산소, 인공호흡기 – 기관지폐 형성이상

▶ 증상
임상양상은 청색증, 빈호흡이나 무호흡, 그렁거림, 코벌렁임 등이 있다. 출생 직후 호흡 곤란, 청색증, 함몰 가슴 등의 증상을 보이고 호흡 곤란이 점차 심해져서 결국 인공호흡기의 도움을 받아야 될 정도로 진행될 수 있다. 호흡곤란 징후는 Silverman-Anderson score로 평가할 수 있다.

▶ 원인
폐표면활성제의 부족에 의한 무기폐, 폐포에서의 공기교환 부족으로 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중, 폐탄성 감소, 저항의 증가 등 호흡생리의 장애, 여러 장기의 합병증 유발 등이다.

참고자료

· MSD 매뉴얼
· 현문사 아동간호학 총론
· 현문사 아동간호학 각론
· 서울대학교병원 질환 백과
· 서울아산병원 질환 백과