뇌경색 환자의 흡인위험성 및 감염위험성 간호사례

문서 내 토픽

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

뇌경색은 뇌혈관이 갑작스럽게 막혀 신경학적 장애가 나타나는 질환이다. 뇌혈류 감소가 지속되면 뇌조직 괴사가 시작되어 회복 불가능한 상태에 이른다. 원인은 동맥경화, 심장병, 뇌혈관 기형, 혈관박리 등이며, 고령, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 흡연, 음주, 비만이 위험인자다. 진단은 CT나 MRI 검사로 이루어지며, 치료는 혈전용해제, 항혈소판제제, 항응고제 등 약물요법과 혈관성형술, 스텐트 삽입술 등 비약물요법이 있다.
2. 기도흡인 위험성 간호진단

경관영양 및 과도한 객담과 관련된 기도흡인 위험성은 연하곤란, 객담 증가, 기침 반사 약화 등으로 인해 발생한다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 객담 양상 사정, 연하능력 평가, L-tube 위치 확인, 기관지 확장제 투여, 튜브 고정 확인, 주입 시 반응 관찰, 흡인기 준비, 환자 및 보호자 교육 등을 포함한다. 목표는 객담 감소, 흡인 예방, 기도개방 유지, 연하능력 회복이다.
3. 감염위험성 간호진단

복합적 요인(침습적 처치, 약물)과 관련된 감염위험성은 L-tube 삽입, 정맥주사, 스테로이드 투여 등으로 인해 발생한다. 간호중재는 활력징후 8시간마다 사정, 혈액검사 수치 모니터링(WBC, CRP, ESR), 삽입 부위 관찰, 객담 양상 확인, 무균술 시행, 항생제 투여, 손씻기 시행, 수분 및 영양 공급, 보호자 교육 등을 포함한다. 목표는 정상 활력징후 유지, 감염 지표 정상화, 감염 발생 예방이다.
4. 연하곤란(Dysphagia) 평가 및 치료

연하곤란은 뇌경색 환자의 주요 합병증으로 흡인 위험을 증가시킨다. Clinical Dysphagia Scale(CDS)로 평가하며, VFSS(비디오 투시 연하검사)로 정확한 진단을 한다. 치료는 재활의학과의 연하치료, 신경발달치료(NDT), 기능적 전기자극(FES) 등을 포함한다. 환자의 연하능력 회복에 따라 경관영양에서 연하보조식으로 단계적으로 진행하며, 회복 시 경관영양을 중단한다.

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1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 질환으로, 신경계 응급상황 중 가장 흔한 질환입니다. 초기 증상 인식과 신속한 의료 개입이 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 응급 대응 체계의 구축이 매우 중요합니다. 특히 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 효과적이므로, 일반인의 뇌경색 증상 인식 교육과 의료진의 신속한 진단 및 치료 능력이 필수적입니다. 또한 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등 위험인자 관리를 통한 예방이 치료만큼 중요하며, 회복 후 재발 방지를 위한 장기적 관리와 재활 프로그램이 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다.
2. 기도흡인 위험성 간호진단

기도흡인은 뇌경색 환자에게서 흔히 발생하는 합병증으로, 연하 반사 저하나 의식 수준 감소로 인해 발생합니다. 이를 예방하기 위한 간호진단은 환자의 안전과 직결되므로 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 의식 수준, 연하 능력, 구강 위생 상태를 지속적으로 사정하고, 흡인 위험 요인을 조기에 파악해야 합니다. 적절한 체위 유지, 경관영양 시 안전한 관리, 구강 간호의 철저한 수행이 기도흡인 예방의 핵심입니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 위험성을 인식하고 예방 행동을 실천하도록 하는 것이 효과적인 간호 중재입니다.
3. 감염위험성 간호진단

뇌경색 환자는 움직임 제한, 의식 저하, 기도흡인 위험 등으로 인해 감염에 취약합니다. 특히 폐렴, 요로감염, 욕창 감염 등이 흔히 발생하며, 이는 환자의 회복을 지연시키고 예후를 악화시킵니다. 감염위험성 간호진단은 예방적 중재에 중점을 두어야 하며, 무균 기술의 철저한 준수, 정기적인 피부 사정, 적절한 체위 변경이 필수적입니다. 또한 감염 징후의 조기 발견을 위해 체온, 백혈구 수치, 배양 검사 결과를 모니터링하고, 필요시 신속한 항생제 투여가 이루어져야 합니다. 환자의 면역력 증진을 위한 영양 관리와 위생 교육도 감염 예방의 중요한 요소입니다.
4. 연하곤란(Dysphagia) 평가 및 치료

연하곤란은 뇌경색 환자의 약 50%에서 발생하는 흔한 합병증으로, 적절한 평가와 치료가 환자의 영양 상태와 삶의 질을 결정합니다. 연하곤란 평가는 임상적 사정과 기계적 검사(비디오 투시 연하검사, 내시경 검사)를 병행하여 정확한 진단을 내려야 합니다. 치료는 환자의 손상 정도에 따라 개별화되어야 하며, 식이 조정, 연하 재활 운동, 자세 교정 등의 보존적 치료부터 경관영양까지 단계적으로 진행됩니다. 언어치료사, 영양사, 간호사 등 다학제 팀의 협력이 효과적인 치료 결과를 도출하며, 환자와 보호자의 적극적 참여와 교육이 회복을 촉진합니다.

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