담낭절제술 수술실 케이스스터디 및 간호과정

본 내용은 " 성인간호학 실습 수술실 케이스스터디 담낭절제술 cholecystectomy(간호진단5개, 간호과정3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.30

문서 내 토픽

• 1. 급성담낭염(Acute Cholecystitis)

  담낭염은 담석, 종양, 수술 후 협착 등으로 인해 담관 내 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환이다. 급성담낭염의 90% 이상이 담석에 의해 발생하며, 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며 세균감염이 발생한다. 주요 증상은 우상복부 통증, Murphy's sign, 오심, 구토, 발열 등이며, 진단은 복부초음파, CT, 혈액검사 등으로 확진한다. 치료는 금식, 항생제 투여, 수액 보충 등의 보존적 치료와 담낭절제술 같은 외과적 치료로 이루어진다.

• 2. 복강경담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

  복강경담낭절제술은 복부에 3개의 작은 구멍을 내어 복강경과 특수기구를 삽입하여 담낭을 절제하는 최소침습수술이다. 이산화탄소를 복강 내에 주입하여 기복을 만든 후 제대부, 우상복부, 심와부에 투관침을 꽂고 수술한다. 개복술에 비해 통증이 적고, 회복이 빠르며, 환자는 수술 당일 또는 다음 날 식사할 수 있고 1주일 뒤 봉합사를 제거할 수 있다는 장점이 있다.

• 3. 전신마취(General Anesthesia)

  전신마취는 마취유도제(Propofol), 진통제(Fentanyl), 근이완제(Rocuronium), 흡입마취제(Sevoflurane) 등을 사용하여 의식을 소실시키고 통증을 제거하는 마취방법이다. 마취 중에는 기관삽관을 통해 인공호흡을 유지하고, EKG, SpO2, NIBP 등을 지속적으로 모니터링한다. 마취 후 합병증으로는 호흡억제, 저산소증, 폐렴, 무기폐 등이 발생할 수 있으므로 심호흡과 기침을 통한 분비물 배출이 중요하다.

• 4. 수술실간호(Operating Room Nursing)

  수술실간호는 무균술 준수, 수술 전 환자확인, 수술기구 및 소모품 관리, 수술 중 순환간호와 소독간호 수행, 수술 후 회복실 간호 등을 포함한다. 소독간호사는 멸균된 기구를 준비하고 수술 중 필요한 물품을 공급하며, 순환간호사는 환자 안전, 기록, 물품 관리 등을 담당한다. 특히 거즈와 바늘 계수, 수술 전후 타임아웃 시행 등 안전절차를 철저히 준수해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성담낭염(Acute Cholecystitis)

  급성담낭염은 담낭의 염증으로 인한 심각한 복부 질환으로, 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 초음파와 CT 검사를 통한 조기 진단이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 항생제 치료와 함께 적절한 시기의 수술적 개입이 필수적이며, 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 더욱 신중한 관리가 필요합니다. 담석으로 인한 담낭관 폐쇄가 주요 원인이므로, 예방 차원에서 건강한 식습관 유지와 정기적인 건강검진이 중요합니다. 합병증 발생 시 패혈증이나 천공으로 진행될 수 있으므로 신속한 대응이 생명을 구할 수 있습니다.

• 2. 복강경담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

  복강경담낭절제술은 현대 외과의 획기적인 발전으로, 개복 수술에 비해 환자의 회복 시간을 단축하고 통증을 감소시킵니다. 최소 침습 수술로서 흉터가 작고 입원 기간이 짧아 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 그러나 수술 중 담도 손상이나 출혈 등의 합병증 위험이 있으므로 숙련된 외과의의 기술이 매우 중요합니다. 응급 상황에서 개복 수술로의 전환이 필요할 수 있으므로 이에 대한 준비도 필수적입니다. 전반적으로 적절한 환자 선택과 숙련된 술자에 의해 시행될 때 매우 효과적인 치료 방법입니다.

• 3. 전신마취(General Anesthesia)

  전신마취는 복잡한 수술을 안전하게 수행하기 위한 필수적인 의료 기술입니다. 마취제의 발전으로 안전성이 크게 향상되었으나, 여전히 호흡 억제, 저혈압, 악성고열증 등의 위험이 존재합니다. 마취 전 충분한 평가와 준비, 그리고 수술 중 지속적인 모니터링이 환자 안전을 보장하는 핵심입니다. 마취과 의사의 전문성과 경험이 수술의 성공과 환자의 안전을 좌우하는 중요한 요소입니다. 개인의 건강 상태, 약물 복용 여부, 알레르기 등을 사전에 정확히 파악하는 것이 합병증 예방에 매우 중요합니다.

• 4. 수술실간호(Operating Room Nursing)

  수술실간호는 환자의 안전과 수술의 성공을 보장하는 핵심적인 역할을 수행합니다. 수술실 간호사는 멸균 관리, 기구 준비, 환자 감시 등 다양한 책임을 동시에 수행해야 하므로 높은 전문성과 집중력이 요구됩니다. 팀 기반의 협력 체계 속에서 외과의, 마취과의, 다른 의료진과의 효과적인 의사소통이 수술 성공의 필수 요소입니다. 감염 관리와 안전 프로토콜 준수는 환자의 합병증 예방에 직접적인 영향을 미칩니다. 수술실 간호사의 전문적 역량과 헌신이 환자 중심의 의료 서비스 제공에 매우 중요한 역할을 합니다.