양극성장애 임상사례연구보고서

본 내용은 " A+ 정신실습 양극성장애 임상사례연구보고서 문헌고찰O, 진단2, 과정2 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.10

문서 내 토픽

• 1. 양극성장애의 생물학적 원인

  양극성장애는 유전적 소인이 높은 질환으로 친척 중 양극성장애가 있는 경우 일반인보다 5~10배 높은 유병률을 보인다. 신경전달물질 측면에서 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌의 불균형이 중요하며, 뇌영상 연구에서는 전전두엽과 내측 측두엽 부위 신경회로의 조정 이상이 나타난다. 스테로이드, 암페타민 등 약물이나 감염, 종양, 대사장애 등에 의해 이차적으로 발생할 수 있으며, 일주기 리듬 이상과도 연관성이 있다.

• 2. 양극성장애의 임상증상

  조증 삽화는 비정상적으로 고양되고 과대하거나 과민한 기분이 최소 1주 이상 지속되며, 자존감 증가, 수면욕구 감소, 말이 많아짐, 사고의 비약, 주의산만, 목적지향적 활동 증가 등의 증상이 나타난다. 경조증은 4일 이상 지속되는 경한 상태이고, 우울증 삽화와 혼재성 삽화도 있다. 환자는 과민한 기분, 심한 감정의 기복, 분노와 적개심을 표현하며, 판단력 장애로 무절제한 소비와 성적 행동을 보인다.

• 3. 양극성장애의 약물치료

  기분안정제 리튬은 혈중치료농도 범위가 좁아 자주 혈중농도를 측정해야 하며, 부작용으로 갈증, 다뇨, 체중증가, 입마름 등이 있다. 항경련제 카르바마제핀, 2세대 항정신병약물 퀘티아핀, 벤조디아제핀계 로라제팜 등이 사용된다. 환자는 리튬 1.2g/day, 카르바마제핀 800mg/day, 퀘티아핀 200mg/day, 로라제팜 1mg/day를 투여받고 있다.

• 4. 양극성장애 환자의 간호중재

  치료적 환경 제공으로 간결한 설명과 구조적 제한 설정이 필수적이다. 신체적 건강과 안전을 위해 음식과 수분섭취를 모니터링하고, 고단백/고열량 음식을 충분히 공급한다. 조증 상태의 환자에게는 조용하고 깨끗한 독방 배정, 낮은 소음 수준 유지, 위험한 물건 제거가 필요하다. 충동조절 어려움으로 인한 폭력위험성, 신체손상위험성, 영양부족, 수면장애 등에 대한 간호진단과 중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 양극성장애의 생물학적 원인

  양극성장애의 생물학적 원인은 복합적인 신경생물학적 메커니즘으로 이해되고 있습니다. 신경전달물질 불균형, 특히 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민의 조절 이상이 주요 역할을 합니다. 뇌의 구조적 이상, 특히 전전두엽과 편도체 간의 기능 연결성 저하가 감정 조절 장애를 초래합니다. 유전적 소인도 중요하며, 일란성 쌍둥이의 일치율이 높다는 점이 이를 뒷받침합니다. 또한 신경내분비계 이상, 특히 시상하부-뇌하수체-부신축의 기능 부전이 스트레스 반응을 악화시킵니다. 신경염증과 미토콘드리아 기능 이상도 최근 주목받는 원인입니다. 이러한 생물학적 요인들이 환경적 스트레스와 상호작용하여 질병을 발현시킵니다.

• 2. 양극성장애의 임상증상

  양극성장애의 임상증상은 조증, 경조증, 우울증 에피소드로 특징지어집니다. 조증 에피소드에서는 과도한 에너지, 과대한 자신감, 수면 욕구 감소, 빠른 사고와 말, 충동적 행동이 나타납니다. 경조증은 조증보다 경미하지만 기능 장애를 초래합니다. 우울증 에피소드에서는 심한 무기력감, 절망감, 집중력 저하, 자살 사고가 발생합니다. 혼합 에피소드에서는 조증과 우울증 증상이 동시에 나타나 특히 위험합니다. 증상의 심각도와 지속 기간은 개인차가 크며, 치료 없이는 에피소드가 반복되고 악화되는 경향을 보입니다. 조기 진단과 치료가 예후 개선에 매우 중요합니다.

• 3. 양극성장애의 약물치료

  양극성장애의 약물치료는 기분 안정제를 중심으로 진행됩니다. 리튬은 오랫동안 1차 치료제로 사용되며 조증 완화와 재발 방지에 효과적이나 신독성 모니터링이 필수입니다. 항경련제인 발프로산과 라모트리진은 리튬 불내성 환자에게 효과적입니다. 비정형 항정신병약물은 조증 에피소드 치료와 유지 치료에 널리 사용됩니다. 우울증 에피소드에는 항우울제를 신중하게 사용하되, 조증 유발 위험을 고려하여 기분 안정제와 병용합니다. 개인의 증상 프로필, 부작용 프로필, 의학적 상태를 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 약물 순응도 향상과 정기적인 혈중 농도 모니터링이 치료 성공의 핵심입니다.

• 4. 양극성장애 환자의 간호중재

  양극성장애 환자의 간호중재는 포괄적이고 개별화된 접근이 필요합니다. 조증 에피소드 중에는 안전한 환경 제공, 수면 위생 개선, 자극 감소가 중요합니다. 우울증 에피소드에서는 자살 위험 사정과 지속적인 모니터링, 일상활동 참여 격려가 필수입니다. 약물 순응도 증진을 위해 약물의 필요성과 부작용에 대한 교육이 필요합니다. 스트레스 관리 기술, 인지행동치료, 생활 방식 개선 상담을 제공합니다. 가족 교육과 지지 체계 구축은 재발 방지와 사회 적응에 매우 효과적입니다. 정기적인 증상 모니터링, 치료 계획 수립, 다학제 팀과의 협력을 통해 환자의 삶의 질 향상과 기능 회복을 도모합니다.