정신간호학실습 사례연구보고서(혼재성 불안우울장애)

소개글

간호진단 2개 : 불면증, 만성적 자존감 저하
이에 따른 간호과정 2개입니다.

목차

1. 대상자 사정
2. 자료 분석
3. 간호과정 기록

본문내용

1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
성별 / 연령 : 여 / 20대 결혼상태 : 미혼
학 력 : 대학교 재학중 직 업 : 학생
종 교 : 무교 경제상태 : 중
입원횟수 : 본원 입원 2회째 입원경로 : 외래
입원일자 : 2023.05 정보 제공자 : 본인, 부모
의학적 진단명 : Mixed anxiety and depressive disorder (혼재성 불안우울장애)

2) 입원시 주호소(Chief Complaint)
우울, 불안, 불면, 자살사고

3) 현병력(Present Illness)
2022년, 환자는 신경정신과에서 처방받은 약 3일치를 한꺼번에 복용 후 눈썹 칼로 손목을 자해했고 이를
상담센터 교수가 알게 되면서 환자의 부모도 알게 되었다고 함. 응급실에서 손목 처치 후 안정을 찾고 귀가하게
되었다고 함.
2022년, 개인 신경정신과에서 입원치료를 권유했고, 환자도 이에 동의하여 환자의 부친이 인터넷 검색하여
본원 알게 되어 외래 방문하여 상담 후 첫 입원하게 됨.
2023년, 최근 일주일 전부터 증상이 악화되었으며 기분점수 4점 측정됨.
친구가 우울증 티난다고 하고 계속 무기력하며 자다 깨다 반복함. 약을 안먹었고 1주일분 남음.
어제 불안해서 눈썹칼로 손목에 살짝 그음.

4) 과거병력(Past History)
· 진단명 : 우울증
· 유병기간 : 10년
· 입원횟수 : 2회
· 타 진료과 질병/수술 과거력 : 없음

참고 자료

박현숙 외(2020). 실무중심의 정신건강간호학. 현문사.