반복 제왕절개분만(Repeat C/S) 사례연구보고서

문서 내 토픽

1. 제왕절개분만(Cesarean Section)의 정의 및 유형

제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법입니다. 주요 유형으로는 고전적 절개(Classic type)와 자궁 하부절개(Low segment incision)가 있습니다. 고전적 절개는 피부 및 자궁체부를 수직으로 절개하는 방법으로 태아 접근성이 좋으나 혈액손실이 많고 자궁 파열 위험이 높습니다. 자궁 하부절개는 치골 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 방법으로 절개 부위 치유가 쉽고 출혈량이 적으며 차후 질 분만 시 자궁 파열 위험이 적습니다.
2. 제왕절개분만의 적응증

제왕절개분만의 주요 적응증으로는 아두골반 불균형(가장 흔한 원인), 태위 이상(둔위, 횡위), 자궁기능부전, 과거 제왕절개분만, 생식기 음부포진 감염, 모체 합병증(심질환, 고혈압, Rh 부적합증), 태반 부전 등이 있습니다. 특히 반복 제왕절개분만(Repeat C/S)은 이전 제왕절개술 후 자궁벽에 남은 반흔 조직이 다음 임신 시 약해지고 얇아져 자궁 파열 위험이 있을 때 시행됩니다.
3. 제왕절개분만 전후 간호

수술 전 간호는 심호흡, 기침, 순환 정체 예방, 제모, 도뇨관 삽입, 금식, 아트로핀 투여 등을 포함합니다. 수술 후 간호는 모아애착 도모, 활력징후 및 자궁바닥 확인, 오로 및 수술 부위 확인, 영양 및 수분 균형 유지, 방광 기능 확인, 마취 후 휴식 및 호흡기능 유지, 통증 관리 등이 있습니다. 조기이상은 12~24시간 후 가능하며 호흡기 합병증 예방에 중요합니다.
4. 제왕절개분만 후 간호진단 및 중재

주요 간호진단으로는 수술적 분만과 관련된 급성통증, 출혈 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성이 있습니다. 급성통증 관리는 활력징후 측정, NRS 통증 척도 사정, 진통제 투여, 복대 적용, 비약물요법 교육을 포함합니다. 출혈 위험성 관리는 활력징후 측정, 출혈 증상 사정, CBC 검사, 자궁수축제 투여를 포함합니다. 감염 위험성 관리는 예방적 항생제 투여, 감염 증상 사정, 무균술 준수가 필요합니다.

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1. 제왕절개분만(Cesarean Section)의 정의 및 유형

제왕절개분만은 자연분만이 불가능하거나 위험한 경우 복부와 자궁을 절개하여 태아를 직접 출출하는 수술적 분만 방법입니다. 계획된 제왕절개와 응급 제왕절개로 구분되며, 절개 방식에 따라 고전적 절개와 하부자궁절개로 나뉩니다. 현대 산과학에서 제왕절개는 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 기술로, 적절한 적응증 하에 시행될 때 분만 결과를 크게 개선할 수 있습니다. 다만 수술적 중재이므로 자연분만에 비해 감염, 출혈 등의 합병증 위험이 있어 신중한 판단이 필요합니다.
2. 제왕절개분만의 적응증

제왕절개분만의 적응증은 모체 요인, 태아 요인, 태반 요인으로 분류됩니다. 골반협착, 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출, 태아곤란증 등이 주요 적응증입니다. 절대적 적응증과 상대적 적응증을 구분하여 임상적 판단이 필요하며, 산모의 전신 상태, 이전 분만력, 태아 상태 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 적절한 적응증 판단은 불필요한 수술을 줄이면서도 모체와 태아의 안전을 보장하는 데 매우 중요합니다.
3. 제왕절개분만 전후 간호

제왕절개분만 전 간호는 수술 준비, 심리적 지지, 금식 관리 등을 포함하며, 산모의 불안을 완화하고 수술 합병증을 예방하는 데 중점을 둡니다. 수술 후 간호는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 상처 관리, 배뇨 및 배변 관리, 모유수유 지원 등이 포함됩니다. 조기 이상 징후 발견과 신속한 대응이 중요하며, 산모의 신체적 회복뿐 아니라 심리사회적 적응을 지원하는 전인적 간호가 필요합니다. 퇴원 후 자가 관리 교육도 중요한 간호 역할입니다.
4. 제왕절개분만 후 간호진단 및 중재

제왕절개분만 후 주요 간호진단은 급성 통증, 감염 위험, 체액 부족, 신체상 변화 관련 불안 등입니다. 통증 관리는 약물 투여, 체위 변경, 이완 요법 등 다각적 접근이 필요하며, 감염 예방을 위해 상처 관리와 위생 교육이 중요합니다. 체액 균형 유지를 위한 수액 관리와 배뇨 모니터링, 신체상 변화에 대한 심리적 지지도 필수적입니다. 개별화된 간호계획 수립과 산모의 회복 진행 상황에 따른 중재 조정이 효과적인 간호 제공의 핵심입니다.

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