척추 협착증 수술 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " [A+] spinal stenosis (척추 협착증) Case Study " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.30

문서 내 토픽

• 1. 척추 협착증(Spinal Stenosis)

  척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리 통증과 다리의 신경증세를 유발하는 질환이다. 30세 이후 추간판의 퇴행성 변화로 시작되며, 골극 형성과 황색인대 변성으로 척추관이 전후좌우로 좁아진다. 신경인성 간헐적 파행증, 감각이상, 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나며, 보존적 치료에 호전이 없을 경우 감압술 및 유합술 등의 수술적 치료를 시행한다.

• 2. 척추 융합술(Spine Fusion Surgery)

  후방 요추체간 유합술(PLIF)로 L4-5 부위에 cage를 이용한 추체간유합술을 시행했다. 부분추궁절제술, 신경공 감압술, 척추경 나사못 고정술 등을 포함하며, 자가이식, 탈회골기질, 골형성단백질 등의 특수재료를 사용했다. 수술 후 배액관 삽입, 충분한 세척 및 지혈 후 피부 봉합을 시행했으며, 수술 후 안정적인 경과를 보였다.

• 3. 수술 후 급성 통증 관리

  수술 후 NRS 3~7점의 급성 통증이 발생했으며, 진통제(Naxozol, Tridol, Ultracet ER) 투여와 비약물적 중재(심호흡, 이완요법, 관심 전환)를 병행했다. 매일 활력징후를 측정하고 통증 양상을 모니터링했으며, 퇴원 시까지 NRS 2점 이하로 감소되어 목표를 달성했다.

• 4. 수술 후 합병증 예방 및 감염 관리

  수술 부위 감염 예방을 위해 항생제(Zenocef) 투여, 매일 배액관 소독, 수술부위 드레싱 사정을 시행했다. WBC와 CRP 수치를 모니터링했으며, 대상자와 보호자에게 감염 징후(통증, 발열, 발적, 종창) 교육을 제공했다. 퇴원 시까지 절개 부위에 감염이 없는 상태를 유지했다.

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• 1. 척추 협착증(Spinal Stenosis)

  척추 협착증은 척추관이 좁아져 신경을 압박하는 질환으로, 현대인의 척추 건강을 위협하는 주요 문제입니다. 이 질환은 노화, 퇴행성 변화, 그리고 생활 습관과 밀접한 관련이 있으며, 초기 단계에서는 보존적 치료로 충분할 수 있습니다. 물리치료, 약물 치료, 주사 치료 등 다양한 비수술적 접근이 효과적이며, 이러한 방법들을 먼저 시도하는 것이 중요합니다. 다만 신경 손상이 진행되거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 관리가 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있다는 점에서 의료진과의 적극적인 상담이 필수적입니다.

• 2. 척추 융합술(Spine Fusion Surgery)

  척추 융합술은 불안정한 척추를 안정화시키는 효과적인 수술 방법으로, 심각한 척추 질환의 치료에 중요한 역할을 합니다. 이 수술은 척추 협착증, 척추 전방전위증, 척추 불안정성 등 다양한 질환에 적용되며, 적절한 환자 선택과 수술 계획이 성공의 핵심입니다. 최신 기술과 미세 침습 기법의 발전으로 수술의 안전성과 효과성이 향상되었습니다. 그러나 융합술은 해당 부위의 운동성을 제한하고 인접 분절에 추가 부담을 줄 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 수술 전 충분한 보존적 치료 시도와 환자 교육, 그리고 수술 후 재활의 중요성을 강조하는 것이 장기적 성공을 위해 필수적입니다.

• 3. 수술 후 급성 통증 관리

  척추 수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 재활 성공을 결정하는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 활동 복귀를 가능하게 하고, 혈전증, 폐렴 등의 합병증 예방에도 도움이 됩니다. 다양한 진통제, 신경 차단술, 물리치료 등 다층적 접근이 필요하며, 개별 환자의 상태와 반응에 따라 맞춤형 관리가 이루어져야 합니다. 과도한 진통제 사용은 부작용과 의존성 위험이 있으므로, 최소 유효 용량 원칙을 따르는 것이 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지원도 통증 관리의 중요한 부분이며, 의료진과 환자 간의 적극적인 소통이 최적의 결과를 만들어냅니다.

• 4. 수술 후 합병증 예방 및 감염 관리

  척추 수술 후 합병증 예방과 감염 관리는 환자의 안전과 예후를 좌우하는 매우 중요한 과제입니다. 수술 부위 감염, 혈전증, 신경 손상, 출혈 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로, 예방적 항생제 투여, 무균 기술 준수, 적절한 상처 관리가 필수적입니다. 수술 후 조기 활동, 적절한 항응고 치료, 호흡 운동 등이 합병증 예방에 효과적입니다. 감염 징후인 발열, 배액 증가, 상처 부종 등을 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 자가 모니터링 능력을 높이고, 의료진과의 정기적인 추적 관찰이 합병증의 조기 발견과 관리를 가능하게 합니다.