급성신부전 임상 사례 연구 및 간호과정

본 내용은 " A+자료 급성신부전 CASE STUDY(케이스 스터디) (성인간호학, 내과, IM) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.30

문서 내 토픽

• 1. 급성신부전(Acute Renal Failure)의 정의 및 병태생리

  급성신부전은 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 질환이다. 정상 성인은 하루에 최저 약 400ml의 소변을 배설해야 하며, 400ml 이하의 소변은 신기능 상실을 의미한다. 신장 기능 저하로 인해 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내 고질소혈증이 발생하고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 병원 입원 환자의 약 10%, 중환자실 입원 환자의 약 30%에서 나타난다.

• 2. 신장의 구조와 기능

  신장은 배의 등쪽에 쌍으로 존재하며 노폐물 배설과 체내 항상성 유지를 담당한다. 양쪽 신장의 총 무게는 체중의 약 0.4%이지만, 총 심박출량의 20~25%가 신장으로 흘러 들어간다. 신장의 기능 단위인 네프론은 양쪽 신장에 약 250만 개 존재한다. 정상인에서 하루에 여과되는 혈액량은 180L이지만 대부분 재흡수되어 실제 배설 소변량은 1~2L에 불과하다.

• 3. 급성신부전의 원인 및 증상

  급성신부전의 원인은 신체 기능 저하로 신장 혈류 부족(55%), 신장 자체 이상(40%), 요도 및 방광 폐색(5%)으로 분류된다. 주요 증상은 하루 400cc 미만의 핍뇨, 의식 혼탁, 경련, 고혈압, 부정맥, 폐부종, 폐출혈, 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈 등이다. 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이 될 수 있다.

• 4. 급성신부전의 진단 및 치료

  진단은 임상 경과 평가 및 혈액검사로 이루어진다. 혈액검사에서 크레아티닌 및 요소질소 수치를 측정하여 신장 기능을 평가한다. 필요시 신장 초음파, CT, 혈관 촬영, 신장 조직검사를 시행한다. 치료는 원인 제거 및 예방이 중요하며, 요독증 발생 전 신속한 투석이 필요하다. 식이는 고칼로리 저단백질, 저염식, 저칼륨식으로 제한한다.

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• 1. 급성신부전(Acute Renal Failure)의 정의 및 병태생리

  급성신부전은 신장 기능이 급격히 저하되는 심각한 의료 상황으로, 수시간에서 수일 내에 사구체여과율이 급속도로 감소하는 특징이 있습니다. 병태생리적으로는 신전성, 신성, 신후성 원인에 따라 다양한 메커니즘으로 발생하며, 신장의 자동조절 능력이 손상되어 혈류량 감소나 독성 물질 축적이 발생합니다. 이는 전해질 불균형, 산염기 장애, 요독증을 초래하여 생명을 위협할 수 있으므로 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 급성신부전의 이해는 임상 의료진에게 필수적인 지식이며, 환자의 예후를 크게 좌우하는 요소입니다.

• 2. 신장의 구조와 기능

  신장은 복잡한 여과 기관으로서 사구체, 근위세뇨관, 루프오브헨레, 원위세뇨관, 집합관 등의 구조로 이루어져 있으며, 각 부위에서 선택적 재흡수를 통해 정교한 수액 및 전해질 조절을 수행합니다. 신장의 기능은 단순한 배설 기관을 넘어 혈압 조절, 적혈구 생성 촉진, 칼슘 대사 조절 등 다양한 내분비 기능을 담당합니다. 이러한 복잡한 구조와 기능의 이해는 신장 질환의 병태생리를 파악하고 치료 방침을 결정하는 데 필수적이며, 신장 건강 유지의 중요성을 강조합니다.

• 3. 급성신부전의 원인 및 증상

  급성신부전의 원인은 크게 신전성(저혈량, 저혈압), 신성(약물, 감염, 독성), 신후성(요로폐색)으로 분류되며, 각각의 원인에 따라 임상 양상이 다르게 나타납니다. 증상으로는 소변량 감소, 부종, 고혈압, 피로, 오심, 구토 등이 나타나며, 심한 경우 의식 변화나 경련까지 발생할 수 있습니다. 특히 신성 급성신부전은 약물 부작용이나 감염 등 예방 가능한 원인이 많으므로, 위험 인자를 인식하고 조기에 대처하는 것이 중요합니다. 증상의 조기 인식과 신속한 의료 개입이 환자의 회복을 크게 향상시킬 수 있습니다.

• 4. 급성신부전의 진단 및 치료

  급성신부전의 진단은 혈청 크레아티닌, 혈액요소질소, 소변 전해질, 신장 초음파 등 다양한 검사를 통해 이루어지며, KDIGO 기준에 따른 단계 분류가 예후 판정에 도움이 됩니다. 치료는 원인 제거가 우선이며, 수액 관리, 전해질 교정, 감염 치료 등 보존적 치료와 필요시 신대체요법(투석)을 시행합니다. 조기 개입과 적절한 영양 관리, 약물 조정이 신장 기능 회복을 촉진하고 합병증을 예방합니다. 급성신부전은 적절한 치료로 많은 환자가 신장 기능을 회복할 수 있으므로, 신속하고 체계적인 진단 및 치료 접근이 매우 중요합니다.