급성 세기관지염 소아 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 세기관지염의 정의 및 병태생리

세기관지염은 세기관지 수준에 최대의 영향을 미치는 급성 바이러스 감염으로, 80% 이상에서 RSV가 주된 병원체이다. 영아기와 초기 아동기의 가장 주된 호흡기 병원체로 알려져 있으며 늦가을에 시작하여 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소한다. 기도의 부종, 점액 축적, 바이러스에 의한 세기관지 폐색을 특징으로 하며, 다양한 정도의 작은 기도 폐색으로 폐의 과도 팽창, 폐색성 폐기종과 무기폐를 일으킨다.
2. 급성 세기관지염의 임상증상 및 진단

초기에는 맑은 콧물, 재채기를 동반하는 경한 상기도 감염을 보이며, 고열(38.5-39℃), 식욕 감소, 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란이 나타난다. 심한 경우 호흡수가 60-80회/분에 달하고 청색증이 나타난다. 흉부 타진과 청진에서 과도공명, 수포음, 천명음이 들리며, X-ray에서 폐의 과잉팽창과 산재성 음영이 보인다. 진단은 임상증상과 흉부 방사선 사진, 바이러스 검사로 확인한다.
3. 급성 세기관지염의 치료 및 간호중재

치료는 시원한 공기 제공, 습도를 높인 산소 공급, 충분한 수분 공급이 기본이다. 호흡곤란 및 청색증이 있을 때 산소흡입을 사용하고, 분무요법으로 기관지분비물을 엷게 하여 배출을 용이하게 한다. 필요시 항생제, 해열제, 기관지확장제를 사용하며, 기침이 심할 때는 진해제를 제한적으로 사용한다. 간호중재로는 30-40도 반좌위 자세, 체온 관리, 수분 및 전해질 보충, 흉부물리요법, 체위변경 등을 시행한다.
4. 소아 환자의 간호 특성 및 심리사회적 접근

소아 환자는 성인과 달리 의학적 처치에 더욱 민감한 반응을 보이므로 놀이, 보상, 전환요법 등이 필요하다. 입원 초기 불안과 거부감을 보이는 아동도 신뢰 관계 형성을 통해 자발적 협력을 이끌어낼 수 있다. 아동의 발달 과정을 고려한 간호 수행과 보호자 교육이 중요하며, 아동이 병원 생활 중 지루해하지 않도록 상호작용과 놀이를 제공하는 것이 치료 효과를 높인다.

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1. 급성 세기관지염의 정의 및 병태생리

급성 세기관지염은 소아에서 흔한 하기도 감염질환으로, 세기관지의 염증으로 인한 폐쇄성 질환입니다. 바이러스성 감염이 주요 원인이며, 특히 호흡기세포융합바이러스가 가장 흔합니다. 병태생리적으로 바이러스 감염으로 인한 세기관지의 부종, 점액 분비 증가, 상피세포 손상이 발생하여 기도 폐쇄를 초래합니다. 이러한 기도 폐쇄는 공기 갇힘 현상을 유발하고 환기-관류 불균형을 야기합니다. 면역 반응과 염증 매개물질의 역할을 이해하는 것이 질병의 진행과정을 파악하는 데 중요하며, 이는 적절한 치료 전략 수립의 기초가 됩니다.
2. 급성 세기관지염의 임상증상 및 진단

급성 세기관지염의 임상증상은 전구 증상으로 시작하여 점진적으로 악화되는 특징을 보입니다. 기침, 천명음, 호흡곤란이 주요 증상이며, 특히 호기성 천명음이 특징적입니다. 진단은 주로 임상적 소견과 병력을 바탕으로 이루어지며, 흉부 X선 검사에서 과팽창과 무기폐 소견이 관찰됩니다. 바이러스 항원 검사나 PCR 검사로 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 임상증상의 심각도 평가는 치료 방침 결정에 중요하며, 산소포화도, 호흡수, 흉부 함몰 정도 등을 종합적으로 고려하여 진단 및 중증도 분류를 수행해야 합니다.
3. 급성 세기관지염의 치료 및 간호중재

급성 세기관지염의 치료는 대증적 치료가 중심이며, 산소 요법, 수액 관리, 영양 지원이 기본입니다. 기관지 확장제와 스테로이드의 사용은 중증도에 따라 선택적으로 적용됩니다. 간호중재로는 기도 개방 유지, 호흡 상태 모니터링, 체액 균형 유지가 중요합니다. 분비물 제거를 위한 흡인, 습도 관리, 체위 변경 등의 호흡 간호가 필수적입니다. 감염 관리와 격리 주의, 부모 교육 및 심리적 지지도 중요한 간호 역할입니다. 회복 과정에서 점진적인 활동 증대와 퇴원 후 가정 관리 지도가 필요합니다.
4. 소아 환자의 간호 특성 및 심리사회적 접근

소아 환자의 간호는 발달 단계별 특성을 고려한 맞춤형 접근이 필수적입니다. 의사소통 방식, 통증 표현, 협조도가 연령에 따라 다르므로 이를 반영한 간호 계획이 필요합니다. 심리사회적 접근으로는 아동의 불안과 공포를 최소화하기 위한 준비 교육, 놀이 치료, 부모의 참여 격려가 중요합니다. 부모와의 치료적 관계 형성은 아동의 적응과 회복을 촉진합니다. 입원으로 인한 분리불안, 낯선 환경에 대한 두려움을 완화하기 위해 일관된 간호제공자 배정, 친숙한 물건 허용, 정직한 설명이 도움됩니다. 형제자매와의 관계 유지, 학교 활동 고려 등 전인적 간호가 중요합니다.

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