아동 급성 세기관지염 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 세기관지염(Bronchiolitis)의 정의 및 병태생리

세기관지염은 기도의 바이러스 감염으로 인해 세기관지가 폐쇄되는 호흡기 질환으로, 주로 영아에서 빈번하게 발생합니다. 주 원인은 호흡기세포융합바이러스(RSV)로 원인균의 50% 이상을 차지하며, RSV가 기도 상피세포에 침범하면 기관지와 세기관지 내벽이 염증세포로 침윤되고 간질성 폐렴이 나타납니다. 감염으로 인한 기도 부종과 점액 축적으로 세기관지가 부분적 또는 완전히 폐쇄될 수 있습니다.
2. 세기관지염의 임상증상 및 진단

초기에는 맑은 콧물과 재채기를 동반한 상기도 감염 증상이 나타나다가 기침, 호흡곤란, 발열, 쌕쌕거림, 식욕부진이 발생합니다. 심한 경우 천명음, 비익 확장, 흉부 견축, 악설음, 호기 지연과 청색증이 나타납니다. 진단은 흉부 X-ray 검사에서 폐의 과도통기 소견을 보이며, 면역형광검사법이나 효소면역검정법으로 비인두 분비물에서 RSV 항원을 검출하여 확진합니다.
3. 세기관지염의 치료 및 간호중재

세기관지염 환아의 95%는 가정에서 돌보지만 폐와 심장질환이 동반되면 입원이 필요합니다. 고습도 환경 조성, 휴식, 수분섭취 등 대증적 보존요법을 시행하며, 호흡곤란 시 산소요법을 제공합니다. 간호중재로는 기도청결 유지, 분비물 배출 촉진, 습화된 산소 공급, 체액 균형 유지, 감염 예방, 부모 불안 감소 등이 포함됩니다.
4. 아동 발달단계와 치료적 간호

4세 아동은 Kohlberg의 전인습적 수준에서 처벌이나 보상에 의해 행위가 결정되며, Freud의 남근기에서 오이디푸스 콤플렉스를 경험합니다. Erikson의 학령전기에서 솔선감 대 죄책감을 경험하고, Piaget의 전조작기에서 자기중심적 사고를 합니다. 간호사는 아동의 발달단계를 이해하고 치료적 의사소통을 통해 불안을 감소시키고 협조적 태도를 유도해야 합니다.

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1. 세기관지염(Bronchiolitis)의 정의 및 병태생리

세기관지염은 영아와 유아에게 발생하는 중요한 하기도 감염질환으로, 세기관지의 염증으로 인한 폐쇄성 질환입니다. 주로 호흡세포융합바이러스(RSV)에 의해 발생하며, 바이러스 감염으로 인한 점액 분비 증가, 상피세포 손상, 부종 등이 기도 폐쇄를 초래합니다. 병태생리적으로 세기관지의 좁아진 관강이 염증으로 더욱 협소해지면서 공기 흐름이 방해받고, 특히 호기 시 완전히 폐쇄되어 공기 갇힘 현상이 발생합니다. 이는 환기-관류 불균형과 저산소혈증을 야기하며, 영아의 생리적 특성상 호흡근 피로가 빠르게 진행될 수 있습니다. 세기관지염의 병태생리 이해는 적절한 산소 치료, 수액 관리, 호흡 보조 등의 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다.
2. 세기관지염의 임상증상 및 진단

세기관지염의 임상증상은 초기 상기도 감염 증상으로 시작하여 점진적으로 하기도 증상으로 진행됩니다. 기침, 콧물, 발열 후 호흡곤란, 천명음, 흉부 함몰 등의 증상이 나타나며, 심한 경우 청색증과 무호흡 발작이 발생할 수 있습니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 기반으로 하며, 흉부 X선에서 과팽창, 무기폐, 간질성 침윤 등의 특징적 소견을 보입니다. 바이러스 항원 검사(RSV, 인플루엔자, 파라인플루엔자 등)는 원인 병원체 확인에 도움이 됩니다. 임상증상의 심각도 평가는 산소 포화도, 호흡수, 호흡 곤란의 정도 등을 종합적으로 고려하여 입원 여부와 치료 강도를 결정하는 데 중요합니다.
3. 세기관지염의 치료 및 간호중재

세기관지염의 치료는 주로 대증적 치료에 중점을 두며, 산소 요법으로 산소 포화도를 90% 이상 유지하고, 수액 공급으로 탈수를 예방합니다. 기관지 확장제와 스테로이드의 사용은 증거 기반에 따라 선택적으로 적용됩니다. 간호중재로는 호흡 상태의 지속적 모니터링, 기도 개방 유지, 분비물 제거, 영양 공급 방법 결정이 필수적입니다. 산소 포화도, 호흡수, 심박수, 체온 등을 정기적으로 측정하고, 호흡 곤란 악화 시 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 감염 관리를 위한 손 위생과 접촉 격리, 보호자 교육도 중요합니다. 회복 과정에서 점진적인 활동 증대와 퇴원 후 가정 관리 지도는 재입원 예방에 효과적입니다.
4. 아동 발달단계와 치료적 간호

아동의 발달단계별 특성을 이해하는 것은 세기관지염 환아에 대한 효과적인 치료적 간호 제공의 기초입니다. 영아기(0-12개월)는 신뢰감 형성이 중요하므로 일관된 간호제공자와 보호자의 참여가 필수적입니다. 유아기(1-3세)는 분리불안이 심하므로 보호자 동반 입원을 권장하고, 놀이를 통한 준비 교육이 효과적입니다. 학령전기(3-6세)는 구체적이고 단순한 설명과 함께 시각적 자료 활용이 도움됩니다. 모든 발달단계에서 아동의 두려움과 불안을 최소화하고, 통증 관리와 편안함 제공이 중요합니다. 발달 단계별 간호중재는 아동의 심리사회적 안녕을 증진하고, 치료 순응도를 높이며, 회복을 촉진하는 데 기여합니다.

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