자궁선근증과 자궁근종 케이스 스터디 및 간호관리

문서 내 토픽

1. 자궁선근증(Adenomyosis)

자궁선근증은 자궁내막이 자궁근육 내로 침윤한 상태로, 자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 질환이다. 호발 연령은 40~49세이며, 원인은 자궁내막 기저층의 이상에서 기원하여 근층 내로 직접 확대되어 증식하는 것이다. 위험요인으로는 가족력, 다산력, 고농도의 에스트로겐, 산후 자궁내막염 등이 있다. 주요 증상은 빈혈을 동반한 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성골반통 등이다. 진단은 질초음파, MRI, CA-125 등을 통해 이루어지며, 치료는 환자의 연령과 수태능력 보존 희망 여부에 따라 전자궁절제술, 프로게스테론 투여, 성선호르몬 분비자극 호르몬 유사체 등으로 결정된다.
2. 자궁근종(Uterine Myoma)

자궁근종은 자궁의 근육조직에서 발생된 양성종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 원인은 자궁평활근내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 알려져 있으며, 초경이 빠를수록 발생위험이 높다. 유형은 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류된다. 대부분 증상이 없으나 약 20~50%에서 비정상 자궁출혈, 월경과다, 골반 통증, 압박감 증상 등을 호소한다. 진단은 골반 내진과 초음파 검사로 이루어지며, 치료는 증상, 근종의 위치와 크기, 수태능력 보존 희망 여부에 따라 내과적 관리 또는 외과적 관리(근종절제술, 자궁절제술, 자궁동맥색전술, 근종용해술, 하이푸 등)로 결정된다.
3. 외과적 절개 부위와 관련된 급성통증 간호진단

개복술 후 수술 부위의 급성통증은 실제적인 조직손상과 관련된 불쾌한 감각 및 감정적 경험이다. 환자는 NRS 5점의 쑤시는 듯한 통증을 호소하였으며, 통증 발생 시 맥박과 호흡수의 증가를 보였다. 간호중재는 V/S 사정, 통증 특성 사정, 진통제 투여 및 효과 확인, 냉/온요법 및 복대 적용, 편안한 자세 유지, 이완요법 및 심호흡 교육, 통증완화 방법의 효과 알림, 조기 통증 보고 격려 등으로 구성되었다. 퇴원 시 NRS 3점으로 감소하여 부분적 달성을 보였다.
4. 수술 후 임신 가능성과 관련된 불안 간호진단

습관성 유산과 여성 불임 진단을 받은 환자는 자궁근종절제술 후 임신 가능성에 대한 불안을 호소하였으며, Beck의 불안 척도 17점(중증도 불안)으로 사정되었다. 간호중재는 치료적 관계 형성, 불안 수준 사정, 불안한 감정 표현 격려, 불안 유발 요인에 대한 정보 제공, 불안 경감 방법 교육(리듬에 맞춘 호흡법, 이완요법, 심상요법) 등으로 구성되었다. 퇴원 시 불안 점수 13점(가벼운 불안)으로 감소하여 목표를 달성하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁선근증(Adenomyosis)

자궁선근증은 자궁내막 조직이 자궁근층으로 침투하는 질환으로, 월경곤란증과 월경과다의 주요 원인입니다. 이 질환은 생식 연령 여성에게 상당한 삶의 질 저하를 초래합니다. 진단에는 경질초음파와 MRI가 유용하며, 치료는 약물 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 호르몬 치료제와 NSAIDs가 증상 완화에 효과적이며, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 자궁절제술을 고려합니다. 임신 희망 환자의 경우 자궁보존 치료가 중요하며, 다학제적 접근과 개별화된 치료 계획이 필수적입니다. 환자 교육과 심리적 지지도 치료의 중요한 부분입니다.
2. 자궁근종(Uterine Myoma)

자궁근종은 여성에게 가장 흔한 골반 종양으로, 대부분 양성이지만 증상의 정도는 크기와 위치에 따라 다양합니다. 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 진단은 초음파 검사로 용이하며, 치료는 증상의 유무와 정도에 따라 결정됩니다. 무증상 근종은 추적 관찰이 가능하며, 증상이 있는 경우 약물 치료나 수술적 치료를 고려합니다. 자궁보존 수술인 근종절제술은 임신 희망 환자에게 중요한 선택지입니다. 개별 환자의 나이, 증상, 임신 계획을 고려한 맞춤형 치료 접근이 필요합니다.
3. 외과적 절개 부위와 관련된 급성통증 간호진단

수술 후 급성통증은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 위험을 증가시키므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 간호사는 통증 사정 도구를 사용하여 통증의 정도, 특성, 위치를 정확히 파악해야 합니다. 약물적 중재로는 진통제의 적절한 투여 시기와 용량 조절이 중요하며, 비약물적 중재로는 체위 변경, 이완 요법, 냉온 요법 등이 효과적입니다. 절개 부위의 드레싱 관리와 감염 예방도 통증 관리의 중요한 부분입니다. 환자 교육을 통해 자가 통증 관리 방법을 제시하고, 지속적인 평가를 통해 중재의 효과를 모니터링해야 합니다.
4. 수술 후 임신 가능성과 관련된 불안 간호진단

자궁 수술을 받은 환자들은 향후 임신 가능성에 대한 불안을 경험하는 것이 자연스럽습니다. 간호사는 환자의 불안을 인정하고 공감하며, 의료진과 협력하여 정확한 정보를 제공해야 합니다. 수술 방법, 절개 부위, 자궁 손상 정도에 따라 임신 가능성이 달라지므로 개별화된 정보 제공이 중요합니다. 심리적 지지와 함께 임신 전 상담, 산전 관리 계획 수립을 도와야 합니다. 환자 교육 자료 제공, 지지 그룹 연결, 필요시 심리 상담 의뢰도 고려해야 합니다. 지속적인 의사소통과 신뢰 관계 형성을 통해 불안을 감소시키고 긍정적인 대처를 촉진할 수 있습니다.

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