아동 화상 케이스스터디: 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 화상(Burn)의 정의 및 분류

화상은 불, 뜨거운 물, 화학물질 등에 의해 피부 및 조직이 손상되는 것으로, 증상에 따라 1도에서 4도로 구분된다. 1도 화상은 피부가 붉어지고 통증이 있으나 물집이 없고 대부분 합병증 없이 치유된다. 2도 화상은 진피층까지 손상되어 물집, 부종, 심한 통증이 동반되며 감염 위험이 있다. 3도 화상은 피부 전층이 손상되어 피부색이 흰색 또는 검은색으로 변하고 통증이 없다. 4도 화상은 피부 전층과 근육, 신경, 뼈 조직까지 손상된 상태이다.
2. 아동 화상의 원인 및 병태생리

5세 이하 아동의 화상은 주로 우발적이며, 호기심과 움직임 증가로 인해 발생한다. 화상 손상 물질은 세포 단백질을 변형시키고 콜라겐을 파괴하며, 염증성 화학물질 유리로 모세혈관 투과성이 증가하여 체액 이동이 많아진다. 화상의 정도는 나이, 병력, 화상의 범위와 깊이, 특수 부위 여부, 연관 외상 유무 등 여러 요인과 관련이 있다.
3. 피부 통합성 장애 간호진단 및 중재

열성 상해와 관련된 피부 통합성 장애는 표피와 진피의 변화를 특징으로 한다. 간호중재는 활력징후 사정, 피부 상태 확인, 상처 세척 및 연고 도포, 무균술 준수, 고칼로리·고단백 식사 격려, 보호자 교육 등을 포함한다. 드레싱 교환 30분 전 진통제 투여로 통증을 조절하고, 감염 예방을 위해 철저한 손씻기와 무균술을 적용한다.
4. 낙상 위험 간호진단 및 예방 중재

2세 이하 연령과 익숙하지 않은 환경은 낙상의 주요 위험요인이다. Humpty Dumpty Fall Scale을 사용하여 낙상 위험성을 평가하며, 12점 이상은 고위험군으로 분류된다. 간호중재는 안전한 환경 조성, 침대를 최저 높이로 유지, 침상 난간 올리기, 호출 벨 사용법 교육, 보호자에게 낙상 위험요인 및 예방 방법 교육 등을 포함한다.

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1. 화상(Burn)의 정의 및 분류

화상은 열, 화학물질, 전기, 방사선 등으로 인한 피부 손상으로, 심각도에 따른 정확한 분류가 임상 치료에 매우 중요합니다. 깊이에 따른 분류(1도, 2도, 3도, 4도)와 체표면적 범위를 나타내는 Wallace의 9의 법칙은 치료 방향 결정에 필수적입니다. 특히 2도 화상의 세분화(얕은 2도, 깊은 2도)는 예후와 흉터 형성 가능성을 예측하는 데 도움이 됩니다. 정확한 분류를 통해 수액 치료, 항생제 사용, 수술적 중재 등의 치료 계획을 수립할 수 있으므로, 의료진의 정확한 사정과 분류 능력이 환자 예후에 직결됩니다.
2. 아동 화상의 원인 및 병태생리

아동 화상은 발달 단계별로 원인이 다르며, 영유아는 주로 뜨거운 액체나 접촉 화상, 학령전기는 호기심으로 인한 다양한 원인, 학령기는 놀이 중 발생하는 경향을 보입니다. 병태생리적으로 화상 초기의 국소 반응과 전신 반응을 이해하는 것이 중요하며, 특히 아동은 체표면적 대비 체중이 크고 체온 조절 능력이 미숙하여 성인보다 더 심각한 전신 반응을 보일 수 있습니다. 화상 후 염증 반응, 감염 위험, 흉터 형성 등의 합병증이 아동의 성장 발달에 미치는 영향을 고려한 통합적 접근이 필요합니다.
3. 피부 통합성 장애 간호진단 및 중재

화상으로 인한 피부 통합성 장애는 감염 예방, 상처 치유 촉진, 통증 관리를 중심으로 한 다층적 간호 중재가 필요합니다. 상처 사정, 드레싱 교환, 감염 징후 모니터링은 기본적 중재이며, 영양 지원과 수액 관리도 피부 재생에 필수적입니다. 아동의 경우 심리적 안정감 제공과 놀이 치료를 통한 스트레스 감소도 치유 과정에 긍정적 영향을 미칩니다. 또한 흉터 예방을 위한 압박 의류 착용, 운동 범위 유지 등의 재활 중재는 장기적 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
4. 낙상 위험 간호진단 및 예방 중재

화상 아동의 낙상 위험은 통증, 약화된 근력, 드레싱으로 인한 움직임 제한, 심리적 불안 등 다양한 요인으로 증가합니다. 효과적인 예방 중재는 환경 안전 관리, 적절한 보조기구 제공, 보호자 교육, 정기적인 신체 사정을 포함합니다. 특히 아동은 회복 과정에서 활동성 증가에 따른 낙상 위험이 높으므로, 단계적 활동 증진과 함께 지속적인 안전 감시가 필요합니다. 낙상 예방은 이차 손상을 방지하고 치유 과정을 촉진하는 중요한 간호 중재입니다.

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