노인간호학 중간고사 예상문제

문서 내 토픽

1. 노화의 개념 및 인구통계

노인은 65세 이상 인구로 정의되며, 노령화지수는 유소년 100명에 대한 고령인구의 비율을 나타낸다. 노인부양비는 생산인구 대비 노인 부양 비율을 의미하고, 평균수명은 출생시점으로부터 향후 생존할 것으로 기대되는 평균생존연수이다. 75세~84세는 중기 노인(old-old)으로 분류되며, 역 L자 모양 생존곡선은 조기사망 감소와 대부분의 사망이 고령에 집중된 것을 나타낸다.
2. 노화에 따른 신체계 변화

노화에 따른 피부계 변화는 열 손실 조절 능력 감소, 표피감소, 감염 가능성 증가, 땀샘 기능 저하 등이 있다. 통증 역치는 증가하여 통증에 덜 민감해진다. 지각 및 인지 변화로는 양성노인성건망증이 정상 노인성 기억장애이며, 최근 기억의 상실이 크고, 동작성 지능 감소가 있으나 지능 저하는 없다. 심리적 변화는 내향성 및 수동성 증가, 친근한 사물에 대한 애착, 조심성 증가, 경직성 증가 등이 있다.
3. 노인간호의 윤리 및 법적 기준

노인간호의 윤리적 의사결정을 위해 4주체 도표를 사용하며, 의학적 적응증은 선행의 원칙과 연결된다. 의사결정 단계는 사실 관계 확인, 문제의 특성 규명, 신뢰할 수 있는 견해 평가, 실질적인 대안 평가, 의사결정과 수행, 결과 사정과 평가 순서로 진행된다. 노인장기요양보험은 65세 이상 노인이 대상이며, 장기요양급여는 6개월 이상 혼자서 일상생활 수행이 어려운 자에게 제공된다. 연명의료 계획서에는 심폐소생술, 혈액투석, 인공호흡기 착용에 대한 내용이 포함된다.
4. 노인증후군 및 포괄적 사정

노인증후군은 욕창, 요실금, 낙상, 섬망 등이 해당하며 사망률 증가와 같은 부정적 예후에 영향을 미친다. 다중이환, 다중약물요법, 비전형적 병적 상태의 특징을 가지며 공유원인으로 고령, 인지저하, 기능장애, 기동성 장애 등이 있다. 포괄적 노인사정(CGA)은 신체·심리·인지·기능·사회·환경적 영역을 정확하게 사정하며, 기분질환은 GDS 검사, 보기검사는 Snellen검사, 듣기검사는 속삭임검사로 선별한다.
5. 섬망과 치매의 구분 및 관리

섬망은 급성으로 발병하고 치매는 만성적이다. 섬망은 주의 및 인식장애가 나타나며 입원 24시간 내에 평가 및 중재가 필요하다. 비약물치료를 우선시하며 다른 뇌질환과 감별이 어렵다. 치매 환자 간호는 친숙하고 익숙한 환경을 조성하고, 회상요법을 통해 과거 기억으로 현재의 고립감과 외로움을 해결할 수 있다. Fulmer SPICES 항목은 낙상, 섭식장애, 실금, 수면장애 등을 포함한다.
6. 노인의 안전 및 낙상 예방

낙상의 내인성 요인은 우울증, 낙상에 대한 두려움, 여성 등이 있다. 안전사고 위험요인은 근력 감소, 다양한 약물복용 증가, 심장의 효율성 감소, 뼈의 탈무기질화, 통증과 접촉에 대한 역치 감소 등이다. 낙상 위험평가 도구로는 TUG(12초 이상시 낙상위험 증가), Huhn도구(7개 항목), Mores도구(저위험군 매일 재사정) 등이 있다. 안전사고 예방은 실내온도 24도 이상 유지, 대비되는 색 사용, 간접조명 활용, 밤에도 조명 유지 등이 필요하다.
7. 신체억제대 사용 및 약물 관리

신체억제대는 자율성의 원칙과 선행의 원칙이 윤리적으로 상충되며, 응급상황 시 쉽게 풀 수 있거나 자를 수 있는 방법으로 사용한다. 사용 시 낙상 위험율이 증가하며, 처방은 1일 1회이고 환자 및 보호자의 동의서가 필요하다. 2시간마다 피부상태를 관찰하고 손가락 두 개 정도의 공간을 확보한다. 안전한 약물 사용을 위해 MASTER 방법으로 약물 처방을 검토하고, 약 포장지는 보관하며, 미지근한 물과 복용한다. 칼슘채널차단제와 자몽주스는 상호작용이 있어 피해야 한다.
8. 노인의 약동학적 변화 및 물질 오남용

노인의 약동학적 변화는 약물 반감기 증가, 체액 내 약물 농도 증가, 약물에 대한 과대반응, 세뇨관 분비 기능 감소, 제 1상 대사 감소 등이 있다. 물질 오남용은 약물 복용의 복잡성으로 인한 순응도 감소, 다약제 복용으로 인한 오남용, 비처방 약물 및 불법적인 약물 사용을 포함한다.
9. 노인의 신체활동 및 건강검진

노인의 신체활동은 힘든 가사 노동도 포함되며 중등도 수준을 권장한다. 고혈압환자는 새벽운동을 피하고 오후에 시행하며, 골다공증환자는 수영이나 수중운동보다는 체중 부하 운동이 적합하다. COPD를 동반한 노인은 최대운동환기율 75% 범위 내에서 시행한다. 암검진으로 간암은 40세 이상 고위험군 6개월마다 간초음파와 AFP 검사, 위암은 40-75세 무증상 성인 위내시경을 2년 간격으로 실시한다. MMSE-DS는 19문항 30점 만점의 인지기능 손상 검사로 7개 영역으로 구성되며 선별검사이다.
10. 노인학대 및 예방접종

노인학대는 경제적 및 정서적 학대, 자기방임, 복합성·반복성·지속성 및 은폐성의 특징을 가지며 세대 간의 학대 전이가 있다. 행동이론으로 설명되며 사회유리이론으로는 설명되지 않는다. 예방접종으로 만성질환자는 인플루엔자와 폐렴구균 단백결합 백신, HIV 감염인은 MMR 수두, 대상포진을 CD4+ T 림프구수에 따라 접종하며, 장기이식예정환자는 B형 간염 항체 음성 시 되도록 이식 전에 예방접종한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 노화의 개념 및 인구통계

노화는 시간에 따른 생리적, 심리적, 사회적 변화의 복합적 과정으로, 단순한 질병이 아닌 자연스러운 생명 현상입니다. 현대 사회에서 평균 수명 증가로 인한 고령 인구의 급증은 의료, 복지, 경제 체계에 큰 영향을 미치고 있습니다. 인구통계 데이터는 노인 맞춤형 정책 수립과 자원 배분의 근거가 되므로 정확한 통계 관리가 중요합니다. 노화에 대한 올바른 이해는 노인을 존중하고 그들의 삶의 질을 향상시키는 기초가 되며, 사회 전체의 지속 가능한 발전을 위해 필수적입니다.
2. 노화에 따른 신체계 변화

노화로 인한 신체계 변화는 개인차가 크며, 심혈관계, 호흡계, 신경계, 근골격계 등 모든 기관에서 기능 저하가 나타납니다. 이러한 변화는 질병 발생 위험을 증가시키고 약물 대사에도 영향을 미칩니다. 노인의 신체 변화를 정확히 이해하는 것은 적절한 간호 중재와 예방 전략 수립에 필수적입니다. 개별화된 접근과 정기적인 건강 평가를 통해 노인의 기능 유지와 삶의 질 향상을 도모할 수 있으며, 이는 효과적인 노인 간호의 기초가 됩니다.
3. 노인간호의 윤리 및 법적 기준

노인간호의 윤리적 기준은 자율성 존중, 선행, 무해, 정의의 원칙에 기반하며, 노인의 존엄성과 인권 보호가 최우선입니다. 법적 기준은 노인복지법, 의료법 등으로 규정되어 있으며, 이를 준수하는 것은 간호사의 기본 책임입니다. 윤리적 딜레마 상황에서는 다학제적 접근과 투명한 의사결정 과정이 필요합니다. 노인의 자기결정권을 존중하면서도 보호해야 하는 균형 있는 접근이 중요하며, 이는 신뢰 기반의 간호 관계 형성과 노인의 최선의 이익 추구를 가능하게 합니다.
4. 노인증후군 및 포괄적 사정

노인증후군은 낙상, 요실금, 섬망, 욕창 등 여러 문제가 복합적으로 나타나는 현상으로, 단일 질환이 아닌 다중 문제의 결과입니다. 포괄적 사정은 신체적, 정신적, 사회적, 기능적 측면을 모두 평가하여 노인의 전체 건강 상태를 파악하는 중요한 과정입니다. 이를 통해 개별화된 중재 계획을 수립할 수 있으며, 노인의 독립성 유지와 합병증 예방이 가능합니다. 정기적인 재사정과 다학제적 협력은 노인증후군 관리의 효과성을 높이고 노인의 삶의 질을 향상시키는 데 필수적입니다.
5. 섬망과 치매의 구분 및 관리

섬망과 치매는 모두 인지 기능 저하를 보이지만, 발병 속도, 의식 수준, 가역성 측면에서 명확히 구분됩니다. 섬망은 급성이고 가역적이며 의료적 응급 상황이고, 치매는 만성이고 진행성이며 일반적으로 비가역적입니다. 정확한 감별 진단은 적절한 치료와 관리 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 섬망의 경우 원인 규명과 제거가 핵심이며, 치매는 증상 관리와 기능 유지에 초점을 맞춥니다. 두 상태 모두 환자와 보호자에게 심각한 영향을 미치므로 조기 발견과 적절한 중재가 필수적입니다.
6. 노인의 안전 및 낙상 예방

낙상은 노인의 주요 사망 원인이자 기능 저하의 주요 요인으로, 예방이 매우 중요합니다. 낙상 위험 요인은 내재적 요인(근력 약화, 균형 감각 저하)과 외재적 요인(환경 위험)으로 나뉘며, 포괄적 평가를 통한 개별화된 예방 전략이 필요합니다. 규칙적인 운동, 약물 관리, 환경 개선, 보조기구 사용 등 다각적 접근이 효과적입니다. 낙상 예방은 단순한 안전 문제를 넘어 노인의 독립성 유지와 삶의 질 향상에 직결되므로, 의료진과 보호자의 지속적인 관심과 협력이 필수적입니다.
7. 신체억제대 사용 및 약물 관리

신체억제대는 낙상이나 자해 위험이 있을 때 사용되지만, 신체적, 심리적 해로움이 크므로 최후의 수단으로만 사용해야 합니다. 억제대 사용은 법적, 윤리적 기준을 엄격히 따르며, 정당한 의료적 이유와 보호자 동의가 필수입니다. 약물 관리는 노인의 약동학적 변화를 고려하여 용량 조절과 부작용 모니터링이 중요합니다. 억제대 사용을 최소화하기 위해 환경 개선, 행동 중재, 약물 최적화 등 비약물적 방법을 우선적으로 시도해야 하며, 이는 노인의 존엄성 보호와 안전의 균형을 맞추는 데 필수적입니다.
8. 노인의 약동학적 변화 및 물질 오남용

노인은 신체 조성 변화, 간 기능 저하, 신장 기능 감소로 인해 약물 흡수, 분포, 대사, 배설이 모두 영향을 받습니다. 이로 인해 약물 축적과 독성 위험이 증가하므로 용량 조절과 신중한 모니터링이 필수적입니다. 물질 오남용은 의약품뿐 아니라 알코올, 불법 약물까지 포함되며, 노인의 건강을 심각하게 위협합니다. 약물 상호작용, 중복 처방, 자가 조절 등의 문제를 예방하기 위해 정기적인 약물 검토와 환자 교육이 중요합니다. 안전한 약물 사용은 노인의 치료 효과를 높이고 부작용을 최소화하는 데 필수적입니다.
9. 노인의 신체활동 및 건강검진

규칙적인 신체활동은 노인의 근력, 균형, 심폐 기능 유지에 필수적이며, 만성질환 예방과 정신 건강 향상에도 효과적입니다. 노인에게 적합한 운동 강도와 종류를 선택하는 것이 중요하며, 개인의 건강 상태와 능력을 고려한 맞춤형 운동 프로그램이 필요합니다. 정기적인 건강검진은 질병의 조기 발견과 예방에 중요한 역할을 하며, 노인의 특성을 반영한 검진 항목 선정이 필수적입니다. 신체활동과 건강검진을 통한 예방적 접근은 노인의 건강 수명 연장과 삶의 질 향상을 도모하며, 사회 전체의 의료 비용 절감에도 기여합니다.
10. 노인학대 및 예방접종

노인학대는 신체적, 정서적, 성적, 재정적 학대와 방임을 포함하는 심각한 인권 침해로, 조기 발견과 신고가 중요합니다. 의료진은 학대 징후를 인식하고 적절한 보호 조치를 취할 책임이 있습니다. 예방접종은 노인의 감염병 예방에 중요한 역할을 하며, 개인의 건강 상태와 면역 상태를 고려한 맞춤형 접종 계획이 필요합니다. 노인학대 예방을 위해서는 사회적 인식 개선, 지원 체계 강화, 정기적인 모니터링이 필수적이며, 예방접종을 포함한 포괄적 건강 관리는 노인의 건강과 안전을 보장하는 데 필수적입니다.

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