간경변증 사례보고서: 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 간경변증(Liver Cirrhosis)

간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상 간조직이 섬유화 조직으로 변하여 간기능이 저하되는 질환이다. 만성 B형·C형 간염, 과도한 음주 등이 원인이며, 병태생리상 단백질 합성 감소, 호르몬 대사 감소, 암모니아 대사 감소로 인한 간성 뇌질환, 담즙 분비 폐쇄로 인한 출혈 위험 등이 발생한다. 증상으로는 거미혈관종, 황달, 복수, 부종, 식도정맥류 출혈 등이 나타나며, 진단은 신체검진, 혈액검사, 초음파, CT, 내시경 검사로 이루어진다. 치료는 섬유화 진행을 늦추고 합병증을 관리하는 데 중점을 두며, 간호중재로는 영양 유지, 활동 조절, 출혈 예방, 체액 전해질 균형 유지 등이 포함된다.
2. 만성 B형 간염(Chronic Hepatitis B)

B형 간염 바이러스 감염이 6개월 이상 지속되는 질환으로, 주로 수직감염(산모에서 신생아로)이 원인이다. 어린 시절 감염 시 95% 이상이 만성화되나 성인 감염 시는 대부분 회복된다. 병태생리상 간의 염증, 괴사, 영양소 대사 저하, 문맥압 상승, 호르몬 대사 저하 등이 발생한다. 증상은 피로, 식욕부진, 구역질, 황달 등이며, 진단은 혈액 생화학 검사와 B형간염 바이러스 표지자 검사로 이루어진다. 치료는 완치가 아닌 바이러스 증식 억제를 목표로 하며, 정기 검진과 생활습관 개선이 중요하다.
3. 간호진단 및 간호과정

본 사례에서 도출된 5개 간호진단은 복수로 인한 영양 불균형, 저알부민혈증과 관련된 체액 과다, 부종과 관련된 피부통합성 장애 위험성, 혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성, 저하된 작업능력과 관련된 자존감 저하이다. 1순위 간호진단인 영양 불균형에 대해 체중 측정, 복부 둘레 측정, I&O 확인 등의 진단적 계획과 수액·알부민 투여, 이뇨제 투여, 저단백 식이 제공 등의 치료적 계획, 소량 분할 섭취 교육 등의 교육적 계획을 수립하여 실행하였다.
4. 복수천자 및 관장 치료

복수천자는 복강 내 과다한 복수를 제거하여 복부 불편감을 감소시키는 시술로, 좌하복부 또는 배꼽과 치골결합 중간 부위에 18~20 게이지 바늘을 삽입하여 시행한다. 본 환자는 09.22 4L, 09.28 3L의 복수천자를 받았다. 관장은 lactulose 300mL와 물 700mL를 혼합하여 시행하며, 대장 내 pH를 낮춰 암모니아 생성 세균의 생존을 불리하게 만들고 암모니아를 배설시켜 간성혼수를 예방한다.

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1. 간경변증(Liver Cirrhosis)

간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간 기능의 심각한 손상을 초래하는 질환입니다. 이 질환은 알코올 남용, 바이러스성 간염, 지방간 등 다양한 원인으로 발생하며, 한번 진행되면 되돌릴 수 없다는 점에서 예방과 조기 진단이 매우 중요합니다. 간경변증 환자는 포탈 고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈 등 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있으므로 지속적인 모니터링과 적절한 의료 관리가 필수적입니다. 특히 간 이식이 유일한 근본적 치료법이라는 점을 고려할 때, 원인 질환의 관리와 생활습관 개선을 통한 질병 진행 지연이 환자의 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.
2. 만성 B형 간염(Chronic Hepatitis B)

만성 B형 간염은 전 세계적으로 수백만 명이 감염되어 있는 주요 공중보건 문제입니다. 이 질환은 간경변증과 간암으로 진행될 수 있는 심각한 질환이지만, 현대의 항바이러스 치료제를 통해 바이러스 복제를 효과적으로 억제할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료는 질병 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 매우 효과적입니다. 또한 예방접종을 통한 1차 예방과 감염자의 적절한 관리를 통한 2차 예방이 질병 확산 방지에 중요한 역할을 합니다. 환자 교육과 정기적인 모니터링은 치료 순응도 향상과 예후 개선에 필수적입니다.
3. 간호진단 및 간호과정

간호진단 및 간호과정은 체계적이고 과학적인 간호 실무의 기초를 이루는 핵심 요소입니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 개별화된 간호 중재를 계획하며 실행할 수 있습니다. 특히 간질환 환자의 경우 복잡한 신체적, 심리사회적 문제들이 상호작용하므로, 체계적인 간호과정을 통한 포괄적 사정과 우선순위 결정이 매우 중요합니다. 간호진단의 정확성은 간호 중재의 효과성을 직접적으로 영향을 미치며, 이는 궁극적으로 환자의 회복과 삶의 질 향상으로 이어집니다. 따라서 간호사의 지속적인 교육과 임상 경험 축적을 통한 간호과정의 질 향상이 필요합니다.
4. 복수천자 및 관장 치료

복수천자는 간경변증으로 인한 복수 관리의 중요한 치료 방법으로, 환자의 복부 불편감 완화와 호흡곤란 개선에 효과적입니다. 이 시술은 진단적 목적으로도 사용되어 복수의 원인 규명에 도움이 됩니다. 그러나 감염, 출혈, 장기 천공 등의 합병증 위험이 있으므로 무균 기법과 적절한 환자 선택이 중요합니다. 관장 치료는 간성뇌증 관리에 사용되는 방법으로, 장내 암모니아 제거를 통해 신경학적 증상을 개선합니다. 이러한 치료들은 근본적인 질병 치료는 아니지만, 증상 완화와 합병증 예방을 통해 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다. 간호사는 이러한 시술 전후의 적절한 간호 관리를 통해 환자의 안전과 편안함을 보장해야 합니다.

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