위암의 정의, 원인, 병태생리 및 간호과정

본 내용은 " A+ 성인간호학 위암 간호과정(case study) 문헌고찰O, 간호진단 9개 및 간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.08.22

문서 내 토픽

• 1. 위암의 정의 및 분류

  위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로, 98%는 선암이며 나머지는 임파종과 평활근육종으로 구성된다. 위벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층의 4층 구조를 가지며, 암은 주로 점막층에서 발생한다. 암이 발생하면 점차 증식하여 옆으로 확대되고 아래로 위벽을 침윤하여 임파절이나 다른 장기로 전이된다. 우리나라에서 위암은 전체 암 중 발생률 1위를 차지하고 있다.

• 2. 위암의 환경적 원인

  H.pylori 감염은 위장점막을 만성 염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시킨다. 염산결핍 시 악성빈혈, 위용종, 만성 위축성 위염 환자에서 발생률이 2~3배 높다. 염장 생선, 훈제고기, 매운 음식, 과다한 소금, 질산염 저장 육류 등의 장기간 섭취는 위축위염과 췌장장애를 초래한다. 흡연은 비흡연가보다 위암 발생을 증가시키는 것으로 보고되고 있다.

• 3. 위암의 유전적 요인

  위암 발생에 관여하는 유전자는 가족성미만위암, 직장대장암, 특히 유전성 비용종대장암과 관련이 있다. 난소암, 담관암, 자궁내막암의 위험요인과도 연관되어 있다. 만성위염, 위용종, 악성빈혈 등의 전암성 병변은 위암으로 진행될 수 있으며, 이러한 질환들이 있는 경우 정기적인 검진과 모니터링이 필요하다.

• 4. 위암의 병태생리

  위는 소화기관의 시발부로 음식 내 발암물질과 가장 최초로, 쉽게, 오랫동안 접촉하는 부위이다. 점막층에서 발생한 암세포는 점차 증식하면서 옆으로 확대되고 동시에 아래로 위벽을 뚫고 침윤한다. 암세포가 위벽의 임파관이나 혈관 내로 침입하여 주위 임파절이나 다른 장기로 전이를 일으킨다.

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• 1. 위암의 정의 및 분류

  위암은 위의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 중요한 질환입니다. 조직학적 분류에서 선암이 대부분을 차지하며, 위치에 따라 분문부암, 분문부 인접암, 소만곡부암 등으로 나뉩니다. 또한 Lauren 분류에 따른 장형과 미만형의 구분은 예후와 치료 방침 결정에 중요한 역할을 합니다. 조기 위암과 진행성 위암의 구분도 임상적으로 매우 중요하며, 이는 치료 전략과 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 정확한 분류는 환자의 맞춤형 치료와 예후 예측에 필수적입니다.

• 2. 위암의 환경적 원인

  위암의 발생에는 다양한 환경적 요인들이 복합적으로 작용합니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 가장 중요한 위험인자로, 만성 감염은 위축성 위염과 장상피화생을 유발하여 암 발생을 촉진합니다. 흡연과 과도한 음주는 위 점막에 직접적인 손상을 일으키며, 고염분 식이와 가공육 섭취는 발암물질 노출을 증가시킵니다. 반면 신선한 과일과 채소의 섭취는 보호 효과를 제공합니다. 이러한 환경적 요인들은 개인의 생활습관 개선을 통해 어느 정도 조절 가능하므로, 예방 관점에서 매우 중요합니다.

• 3. 위암의 유전적 요인

  위암의 발생에는 유전적 소인도 중요한 역할을 합니다. CDH1 유전자 변이는 유전성 미만형 위암의 주요 원인이며, 이를 가진 개인은 매우 높은 위암 발생 위험을 보입니다. TP53, BRCA1, BRCA2 등의 종양억제유전자 변이도 위암 발생 위험을 증가시킵니다. 가족력이 있는 경우 위암 발생 위험이 2-3배 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 대부분의 위암은 산발성이며, 유전적 요인만으로는 암 발생을 완전히 설명할 수 없습니다. 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용이 위암 발생의 핵심입니다.

• 4. 위암의 병태생리

  위암의 병태생리는 정상 위 점막에서 시작하여 단계적으로 진행되는 과정입니다. Correa의 캐스케이드 모델에 따르면 정상 점막에서 만성 위염, 위축성 위염, 장상피화생, 이형성을 거쳐 암으로 진행됩니다. 이 과정에서 헬리코박터 파일로리 감염과 환경적 자극이 중요한 역할을 합니다. 분자 수준에서는 다양한 유전자 변이와 에피제네틱 변화가 축적되어 종양 발생을 초래합니다. 위암 세포는 주변 조직으로 침윤하고 림프절과 원격 장기로 전이되는 특성을 보입니다. 이러한 병태생리의 이해는 조기 진단과 효과적인 치료 전략 개발에 필수적입니다.