욕창의 위험 간호과정

문서 내 토픽

1. 욕창 위험 사정

85세 환자의 욕창 위험도를 Braden Scale을 이용하여 사정했습니다. 초기 6/25에 8점으로 고위험군 분류되었으나, 간호중재를 통해 7/11에 13점 중등위험군, 7/21 이후 20점 저위험군으로 개선되었습니다. 대퇴골 전자부 골절 수술 후 기동성 감소, 뼈 돌출부위 압박, 실금으로 인한 피부 습기 등이 주요 위험요인이었습니다.
2. 욕창 예방 간호중재

2시간마다 체위변경(30도 이하 좌측위, 앙와위, 우측위 번갈아 시행), Air mattress 적용으로 압력 완화, 저자극성 피부세척제와 보습제 사용, 침구류 주름 없이 관리 및 젖은 시트 즉시 교환, 체위변경 시 lift와 삼각대 등 보조기구 사용으로 전단력과 마찰 감소 등의 중재를 시행했습니다.
3. 피부손상 사정 및 모니터링

매일 기상 시 뼈 돌출부위 피부를 주의 깊게 사정하여 조직괴사 예방에 중점을 두었습니다. 초기 coccyx 부위에 2x2cm 크기의 skin flare와 발적이 관찰되었으나, 3일 이내에 색변화가 소실되었고, 최종적으로 피부는 조직손상 없이 깨끗하고 건조하게 유지되었습니다.
4. 보호자 교육 및 가정간호

보호자에게 체위변경 시간과 방법, 욕창 발생요인, 피부관리 방법을 교육했습니다. 보호자는 체위변경의 시간과 방법을 정확하게 이해하고 설명할 수 있게 되었으며, 퇴원 후 가정에서 지속적인 욕창 예방 관리를 수행할 수 있도록 준비되었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 욕창 위험 사정

욕창 위험 사정은 환자의 안전과 삶의 질을 보장하는 핵심적인 간호 활동입니다. Braden Scale이나 Norton Scale 같은 표준화된 도구를 사용하여 체계적으로 위험 요인을 평가하는 것이 중요합니다. 특히 장기 입원 환자, 고령자, 당뇨병이나 혈관질환이 있는 환자들은 더욱 세심한 사정이 필요합니다. 정기적인 재사정을 통해 환자의 상태 변화를 감지하고 조기에 예방 조치를 취할 수 있습니다. 이는 환자의 합병증 예방뿐만 아니라 의료비 절감과 간호의 질 향상에도 직결되는 중요한 업무입니다.
2. 욕창 예방 간호중재

욕창 예방 간호중재는 단순한 피부 관리를 넘어 전인적 접근이 필요합니다. 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 관리, 습도 조절 등 다각적인 중재가 함께 이루어져야 효과적입니다. 특히 고위험군 환자에게는 에어매트리스나 젤 쿠션 같은 보조기구 사용도 고려해야 합니다. 간호사의 지속적인 관찰과 세심한 주의가 욕창 발생을 크게 줄일 수 있으며, 이는 환자의 신체적 고통과 심리적 부담을 덜어주는 중요한 역할을 합니다.
3. 피부손상 사정 및 모니터링

피부손상 사정 및 모니터링은 욕창의 조기 발견과 진행 상황 파악에 필수적입니다. NPUAP 분류 체계를 이용하여 손상 정도를 정확히 기록하고, 정기적인 사진 촬영을 통해 변화를 추적하는 것이 좋습니다. 손상 부위의 크기, 깊이, 삼출액, 주변 피부 상태 등을 상세히 기록하면 치료 효과를 객관적으로 평가할 수 있습니다. 이러한 체계적인 모니터링은 적절한 치료 방향 결정과 예후 예측에 도움이 되며, 의료진 간 효과적인 의사소통을 가능하게 합니다.
4. 보호자 교육 및 가정간호

보호자 교육 및 가정간호는 욕창 예방의 지속성을 보장하는 중요한 요소입니다. 퇴원 전 보호자에게 체위 변경 방법, 피부 관찰 방법, 영양 관리의 중요성 등을 구체적으로 교육해야 합니다. 실제 시연을 통한 실습 교육이 이론 교육보다 더 효과적이며, 교육 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 시각 자료나 체크리스트를 제공하는 것이 좋습니다. 가정에서의 지속적인 관리가 욕창 재발을 방지하고 환자의 회복을 촉진하므로, 보호자의 역할과 책임을 강조하는 것이 매우 중요합니다.

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