연하곤란과 기도흡인 위험성: 뇌경색 환자 간호

본 내용은 " [A+]연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.07.19

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

  뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 그 앞의 뇌조직이 괴사하는 질환입니다. 경동맥, 척추-기저동맥 등 어떤 혈관이든 막힐 수 있으며, 혈전성과 색전성으로 구분됩니다. 혈전성 뇌졸중은 동맥경화증으로 혈관이 좁아져 막히는 경우이고, 색전성 뇌졸중은 심장의 혈전이 떨어져 뇌혈관을 막는 경우입니다. 발병속도, 병소 크기, 측부순환 유무에 따라 중증도가 달라지며, 신경 장애는 혈액공급을 받지 못하는 뇌조직의 범위에 따라 다르게 나타납니다.

• 2. 뇌경색의 병태생리

  뇌경색 발생 시 혈관 폐색으로 뇌혈류가 감소하면 신경세포는 혐기성 호흡을 하게 되고 젖산이 쌓이면서 pH가 낮아져 뇌세포 기능이 저하됩니다. 혈액 공급이 저하된 부위의 세포는 칼슘 양이 증가하고 글루탐산염을 유리하면서 세포막이 파괴됩니다. 이로 인해 혈관이 수축되고 자유기가 생성되며 단백 생성이 감소하여 세포가 손상되고 사멸됩니다. 뇌혈관 장벽이 손상되어 뇌부종이 발생하고 이차적 뇌손상을 초래하는 악순환이 반복됩니다.

• 3. 뇌경색의 임상증상

  혈전성 뇌졸중은 첫 24시간 이내에 대부분 의식 저하가 일어나지 않으며, 뇌경색이나 뇌부종의 정도에 따라 72시간 내에 증상이 진행됩니다. 색전성 뇌졸중은 증상이 갑작스럽게 발생하며 대부분 의식이 있고 두통을 호소합니다. 심방세동, 심근경색, 감염성 심내막염, 류마티스성 심장병 등의 심장질환이 원인이 될 수 있습니다.

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• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

  뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 전 세계적으로 주요 사망 및 장애 원인입니다. 현대 사회에서 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험인자가 증가하면서 뇌경색의 발생률도 지속적으로 증가하고 있습니다. 특히 초기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 뇌경색에 대한 사회적 인식 제고와 예방 교육이 매우 중요합니다. 또한 혈전용해제 투여 시간 제한이 있으므로 증상 발생 시 즉시 의료기관을 방문하는 것이 필수적입니다.

• 2. 뇌경색의 병태생리

  뇌경색의 병태생리는 혈관 폐색으로 인한 뇌 조직의 허혈성 손상 과정을 설명하는 중요한 개념입니다. 혈류 차단 후 수 분 내에 뇌세포는 에너지 대사 장애를 겪게 되고, 이는 세포 부종, 이온 불균형, 흥분독성 등의 연쇄 반응을 유발합니다. 특히 허혈 중심부와 반음영 영역의 구분이 치료 전략 수립에 중요한 역할을 합니다. 재관류 손상, 염증 반응, 혈액-뇌 장벽 파괴 등의 복잡한 기전을 이해하는 것은 새로운 치료법 개발과 환자 관리 개선에 필수적입니다.

• 3. 뇌경색의 임상증상

  뇌경색의 임상증상은 폐색된 혈관의 위치와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 일반적으로 갑작스럽게 발생합니다. 편측 마비, 안면 처짐, 언어 장애 등의 전형적인 증상이 있으며, 이를 조기에 인식하는 것이 매우 중요합니다. FAST 검사(얼굴, 팔, 말, 시간)를 통해 일반인도 뇌경색을 의심할 수 있습니다. 증상의 심각도는 폐색 혈관의 크기와 측부 순환의 발달 정도에 따라 결정되므로, 동일한 위치의 폐색이라도 환자마다 다른 임상 양상을 보일 수 있습니다.