뇌경색 환자의 간호진단 및 간호과정 사례연구

본 내용은 " A++성인간호학 뇌경색 케이스 - 간호진단, 간호과정 4개(신체기동성장애, 언어소통장애, 기도흡인 위험성, 낙상 위험성) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.27

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

  중대뇌동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증으로 진단된 75세 남성 환자. 내원 4시간 전까지 정상이었으나 6시 반에 우측으로 쓰러져 있고 구토 흔적이 있었으며 반응이 없어 응급실 내원. 고혈압, 심질환, 폐암, 동맥경화성심혈관질환 등의 과거력 보유. 뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 신속한 치료가 필수적이며 재활치료가 중요한 역할을 함.

• 2. 신체기동성장애(Impaired Physical Mobility)

  신경근육계 이상과 관련된 신체기동성장애로 진단. 환자는 이동 시 휠체어 사용, 일상생활동작에서 중간정도의 보조 필요, 침상기동력은 감독 수준. FIM 평가 결과 총 50/126점으로 기능적 자립도 낮음. 간호중재로 체위변경, 관절가동범위 운동, 물리치료 및 작업치료 시행. 보호자 교육을 통해 지속적인 활동의 중요성 강조하고 에너지 보존 기술 교육.

• 3. 언어소통장애(Language Communication Disorder)

  뇌손상과 관련된 언어소통장애로 심도의 실어증(Aphasia) 진단. K-WAB-R 검사 결과 대부분 항목에서 수행 불가능, 불명료한 인사 정도만 가능. 환자는 모든 질문에 예라고 답하거나 고개를 끄덕이는 일관적 반응 보임. 간호중재로 눈맞춤 유지, 환경적 자극 제거, 비언어적 의사소통 방법 제시, 언어치료 의뢰. 보호자와의 꾸준한 대화 시도 격려.

• 4. 기도흡인 위험성(Risk for Aspiration)

  연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성으로 진단. VFSS 검사에서 액체류 삼킴 시 침투 지속적 발생, PAS 3단계로 음식물이 기도로 들어가 성대 위에 머물러 있으나 스스로 배출 불가능. 환자는 물 종류에서 심한 사레, 식사 시 기침 관찰. 간호중재로 연하보조 2단계 식이 제공, 연하보조제 사용, 적절한 식사 자세 교육, 흡인 증상 및 대처방법 교육.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)

  뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 심각한 신경계 질환입니다. 이는 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우하는 응급 상황으로, 시간이 매우 중요합니다. 뇌경색 환자의 회복은 초기 치료의 질, 재활 프로그램의 강도, 그리고 환자의 의지에 크게 좌우됩니다. 현대 의학의 발전으로 혈전용해제와 혈관중재술 등 다양한 치료법이 개발되었으나, 예방이 가장 중요합니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 위험 요인의 관리와 건강한 생활습관 유지를 통한 예방이 뇌경색 발생률을 크게 감소시킬 수 있다고 생각합니다.

• 2. 신체기동성장애(Impaired Physical Mobility)

  신체기동성장애는 뇌경색 환자에게 흔히 나타나는 합병증으로, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 마비, 근력 약화, 경직 등으로 인한 이동 제한은 신체적 의존성을 증가시키고 심리적 좌절감을 야기합니다. 조기 재활 치료와 지속적인 물리치료가 기동성 회복에 매우 중요하며, 환자의 적극적인 참여가 필수적입니다. 또한 가정 환경 개선, 보조기구 활용, 그리고 전문가의 지도 아래 단계적 운동 프로그램이 기동성 회복을 촉진할 수 있습니다. 기동성 장애 환자에 대한 사회적 지원과 재활 인프라 확충이 필요하다고 봅니다.

• 3. 언어소통장애(Language Communication Disorder)

  언어소통장애는 뇌경색 환자의 사회적 고립과 심리적 어려움을 초래하는 심각한 문제입니다. 실어증, 구음장애 등으로 인한 의사소통 곤란은 환자의 자존감 저하와 우울증 발생 위험을 높입니다. 조기 언어치료와 지속적인 재활이 언어 기능 회복에 효과적이며, 가족과 주변인의 이해와 지원이 매우 중요합니다. 현대 기술을 활용한 보완대체의사소통(AAC) 도구들이 환자의 의사소통을 돕고 있습니다. 언어소통장애 환자를 위한 전문 언어치료사 양성과 접근성 있는 치료 서비스 확대가 필요하다고 생각합니다.

• 4. 기도흡인 위험성(Risk for Aspiration)

  기도흡인은 뇌경색 환자에게 발생할 수 있는 생명을 위협하는 합병증입니다. 연하곤란으로 인해 음식이나 액체가 기도로 들어가면 흡인성 폐렴 등 심각한 감염성 질환으로 이어질 수 있습니다. 환자의 연하 기능을 정확히 평가하고 적절한 식이 형태를 제공하는 것이 중요합니다. 언어치료사에 의한 연하재활 훈련과 의료진의 세심한 모니터링이 흡인 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다. 또한 환자와 보호자 교육, 그리고 의료진 간의 효과적인 의사소통이 기도흡인 예방에 필수적이라고 봅니다.