위암 환자의 복강경 보조 원위부 위절제술 사례보고서

문서 내 토픽

1. 위암(Stomach Cancer)

위암은 위의 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어간 진행성 암으로, 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나 간, 췌장, 횡행결장, 비장 등 주변 장기로 전이될 수 있다. 발병 원인은 위점막 손상, 헬리코박터 파일로리균 감염(40~60%), 소금에 절인 식품, 훈제 식품, 질소화합물 등이 있다. 증상은 상복부 불쾌감, 팽만감, 동통, 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등이며, 진단은 위내시경 검사와 조직 검사를 통해 확인한다. 치료는 수술 요법, 방사선 요법, 항암 화학 요법이 있으며, 진행성 위암의 5년 생존율은 40~60%이다.
2. 복강경 보조 원위부 위절제술(Laparoscopy-assisted Distal Gastrectomy)

위의 중간 이하 아랫부분에 암이 있을 때 시행하는 수술로, 위의 일부를 제거하고 연결하는 절차이다. 수술 절차는 복강경 삽입, 기복 형성, 트로카 삽입, 복강 탐색, 부분 망상막절제, 위 동원 및 림프절 절제, 십이지장 분리, 좌위동맥 결찰, D2 림프절 절제, 루-와이 문합, 드레인 삽입 등으로 구성된다. 합병증으로는 수술 후 통증, 감염, 염증, 위장 내 출혈, 복강 내 출혈, 누출, 문합부 폐색, 심장경색, 부정맥, 폐색전증, 장 유착, 장 폐색 등이 있다.
3. 수술 후 간호 관리

위 절제술 후 환자는 급성통증, 영양 향상을 위한 준비, 감염의 위험, 체액 불균형의 위험 등의 간호 문제를 경험한다. 간호 중재는 통증 사정 및 약물 투여, 위장관 기능 회복 촉진, 감염 예방을 위한 무균술 준수 및 드레싱 교환, 적절한 수액 투여 및 I/O 측정 등을 포함한다. 환자 교육은 통증 완화 방법, 식이 진행 단계, 감염 징후, 탈수 증상 등에 대해 실시한다.
4. 수술 후 합병증 예방 및 회복

위 절제술 후 환자는 마비성 장폐색, 빈혈, 영양 결핍 등의 합병증 위험이 있다. 회복을 촉진하기 위해 심호흡 및 기침 격려, 냉 가습화, 유도 폐활량계 사용, 간헐적 공기압박 스타킹 적용 등의 중재가 필요하다. 또한 정기적인 활력징후 측정, 배액 양상 확인, 반-파울러 체위 유지, 점진적 식이 진행 등을 통해 환자의 회복을 모니터링하고 지원한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 위암(Stomach Cancer)

위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종 중 하나로, 조기 발견과 적절한 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다. 특히 한국을 포함한 동아시아 지역에서 발병률이 높은 만큼, 정기적인 내시경 검진과 위험 인자 관리가 필수적입니다. 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 염분 섭취 등의 위험 인자를 제거하고, 조기 단계에서 발견된 위암의 경우 수술적 치료로 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 따라서 국민 건강 교육과 선별 검사 체계 강화를 통해 위암의 조기 진단율을 높이는 것이 매우 중요하다고 생각합니다.
2. 복강경 보조 원위부 위절제술(Laparoscopy-assisted Distal Gastrectomy)

복강경 보조 원위부 위절제술은 전통적인 개복 수술에 비해 최소 침습적 접근으로 환자의 신체적 부담을 크게 줄일 수 있는 혁신적인 수술 기법입니다. 작은 절개로 인한 통증 감소, 빠른 회복, 짧은 입원 기간 등의 장점이 있으며, 적절한 림프절 절제를 통해 종양학적 안전성도 확보할 수 있습니다. 다만 수술팀의 충분한 경험과 기술이 필요하며, 환자 선택과 수술 전 정확한 평가가 중요합니다. 이 기법이 더욱 보편화되면 위암 환자들의 삶의 질 향상에 크게 기여할 것으로 기대됩니다.
3. 수술 후 간호 관리

위절제술 후 간호 관리는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 적절한 통증 관리, 영양 공급, 호흡 운동, 조기 이동 등의 체계적인 간호 중재가 필수적입니다. 특히 수술 직후부터 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 높이고, 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 영양 상담이 필요합니다. 간호사의 전문적인 지식과 환자 중심의 맞춤형 간호 계획이 수술 후 회복 과정에서 환자의 신체적, 심리적 안정을 도모하는 데 결정적인 역할을 한다고 생각합니다.
4. 수술 후 합병증 예방 및 회복

위절제술 후 합병증은 환자의 예후와 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로, 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다. 감염, 출혈, 문합부 누출, 덤핑 증후군 등 다양한 합병증을 예방하기 위해서는 수술 전 최적의 상태 준비, 수술 중 정확한 기술 적용, 수술 후 철저한 모니터링이 필요합니다. 특히 환자 교육을 통한 조기 증상 인식, 규칙적인 의료진 상담, 적절한 약물 치료와 식이 관리가 합병증 예방에 효과적입니다. 다학제 팀의 협력과 환자의 적극적인 참여가 성공적인 회복을 위한 핵심 요소라고 확신합니다.

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