급성 천식 환자 간호 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호학 실습 급성 천식 케이스스터디(간호진단2개, 이론적 근거) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.04.26

문서 내 토픽

• 1. 천식의 정의 및 병태생리

  천식은 알레르기 염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성 호흡기 질환이다. 기도염증, 간헐적인 기도폐색, 기관지 과민반응이 수반되며, 염증기전은 급성, 아급성, 만성으로 나타난다. 기도부종과 점액분비로 기도폐색이 발생하고, 비만세포, 호산구, 상피세포, 대식세포, T림프구 등이 주요 역할을 한다. 기도 과민반응은 내외적 자극에 대한 병적 반응으로 기도 평활근의 직접 자극과 매개물질 분비세포로부터 약리적으로 활성화된 물질에 의한 간접자극이 포함된다.

• 2. 천식의 발병 원인 및 악화 요인

  천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 대표적인 알레르기 질환이다. 알레르겐으로는 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털, 바퀴벌레, 식품, 약물 등이 있다. 악화 요인으로는 감기, 담배연기, 실내외 오염, 식품첨가제, 운동, 기후 변화, 황사, 스트레스 등이 있다. 부모로부터 물려받은 알레르기 체질과 주위의 천식유발 인자들이 상호 작용을 일으켜 면역체계에 혼란이 생기면서 천식이 발생한다.

• 3. 천식의 진단 검사

  폐활량검사(PFT)는 기류제한과 기도가역성 유무를 확인하는 일차 검사이다. 최대호기유속(PEF)은 모니터링에 유용하며, 기관지수축유발검사는 기도과민성을 평가한다. 기도 염증 표지자로 객담 호산구분율과 호기산화질소(FENO)값을 측정하고, 알레르기 검사로 혈청 IgE 검사 및 피부단자검사를 시행한다. 동맥혈 가스분석(ABGA)은 산소 분압, 이산화탄소 분압, 산도를 측정하여 호흡 상태를 평가한다.

• 4. 천식의 약물 치료

  천식 치료 약물은 증상 완화제와 질병 조절제로 구분된다. 증상 완화제는 베타2 항진제, 잔틴계 약물, 항콜린계 약물이 있으며, 질병 조절제는 부신피질스테로이드와 류코트리엔 조절제가 있다. 흡입제는 다른 투여 방법보다 적은 양으로 충분한 치료 효과를 얻을 수 있고 부작용이 적다. 면역요법은 특정 알레르겐이 원인일 경우 1년 이상 지속하여 효과를 나타낸다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 천식의 정의 및 병태생리

  천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 가역적인 기도 폐쇄와 과반응성을 특징으로 합니다. 병태생리학적으로 천식은 Th2 림프구의 활성화로 인한 염증 매개물질 분비, 기도 평활근의 수축, 점액 분비 증가 등이 복합적으로 작용합니다. 이러한 기전의 이해는 천식 환자의 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 개인별 염증 패턴의 차이를 인식하는 것이 정밀의료 시대의 천식 관리에 필수적입니다. 특히 호산구성 천식과 중성구성 천식의 구분은 치료 반응성을 예측하는 데 도움이 됩니다.

• 2. 천식의 발병 원인 및 악화 요인

  천식의 발병은 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용으로 발생합니다. 알레르겐, 바이러스 감염, 대기오염, 직업적 노출 등이 주요 악화 요인이며, 최근 기후변화로 인한 환경 변화도 천식 유병률 증가에 영향을 미치고 있습니다. 개인의 생활방식, 스트레스, 비만 등도 중요한 역할을 합니다. 천식 환자의 효과적인 관리를 위해서는 개인별 주요 악화 요인을 정확히 파악하고 이를 회피하거나 조절하는 맞춤형 접근이 필요합니다.

• 3. 천식의 진단 검사

  천식의 진단은 임상 증상과 객관적 검사의 조합으로 이루어집니다. 폐기능검사, 특히 기관지 가역성 검사는 천식 진단의 핵심이며, 메타콜린 유발검사는 의심 환자의 확진에 유용합니다. 알레르기 피부 검사와 특이 IgE 검사는 악화 요인 파악에 도움이 됩니다. 최근 호기산화질소 측정과 객담 호산구 검사 등 염증 마커 검사의 활용이 증가하고 있으며, 이는 천식의 표현형 분류와 치료 반응 예측에 기여합니다. 정확한 진단은 불필요한 치료를 줄이고 환자의 삶의 질 향상에 중요합니다.

• 4. 천식의 약물 치료

  천식의 약물 치료는 질병의 심각도와 조절 상태에 따라 단계적으로 접근하는 것이 원칙입니다. 흡입 코르티코스테로이드는 가장 효과적인 항염증제이며, 베타-2 작용제와의 병용이 표준 치료입니다. 생물학적 제제의 개발로 중증 천식 환자의 치료 선택지가 크게 확대되었으며, 특히 호산구성 천식이나 알레르기성 천식에서 우수한 효과를 보입니다. 약물 순응도 향상과 올바른 흡입 기법 교육이 치료 성공의 핵심이며, 정기적인 평가를 통한 치료 조정이 필수적입니다.