진행성 위암 복강경 전절제술 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 진행성 위암(Advanced Gastric Cancer, AGC)

위암은 위에 생기는 악성종양으로, 진행성 위암은 암세포가 점막하층을 지나 근육층 이상을 침범한 경우를 의미한다. 암이 위 주위 림프절, 간, 췌장, 횡행결장, 비장 등 주변 장기로 전이되거나 복막으로 퍼질 가능성이 높다. 원인으로는 헬리코박터 파일로리균 감염, 만성 위축성 위염, 짠음식, 질산염 화합물, 흡연, 방사선 등이 있다. 초기에는 특별한 증상이 없으며 진행되면서 체중감소, 복통, 오심, 구토, 식욕감퇴, 연하곤란 등이 나타난다.
2. 위암 진단 검사

위암 진단은 위내시경검사, 상부위장관촬영술, 전산화단층촬영(CT), 양전자방출단층촬영(PET) 등으로 이루어진다. 위내시경검사는 종양의 모양, 크기, 위치를 평가하고 조직검사를 통해 암세포를 확진하는 가장 정확한 방법이다. CT는 주변 조직 침범, 림프절 전이, 원격전이 여부를 파악하여 수술 전 진행 상태를 평가하고 치료계획을 수립하는 데 필수적이다.
3. 복강경 전절제술(TLTG)

복강경 위절제수술은 배에 작은 구멍을 내고 기구를 삽입하여 모니터로 배 안을 보면서 수술하는 방법이다. 모니터를 통해 병변을 크게 볼 수 있어 환부를 세밀하게 박리하고 조직 손상 및 출혈이 적다. 문합까지 모든 수술과정을 복강 내에서 수행하고 절제된 위조직은 배꼽 절개창을 확장하여 제거하므로 복부 수술 상처가 거의 없다는 장점이 있다.
4. 수술 중 마취 및 약물 관리

전신마취는 propofol로 유도하고 Desflurane, Remifentanil로 유지한다. Rocuronium은 비탈분극성 신경근차단제로 골격근 이완을 유도한다. Remifentanil은 Alfentanil보다 20~50배 강력하며 짧은 반감기를 지니고 비특이적 esterases에 의해 빠르게 가수분해된다. N/S 1000ml는 세포외액의 보급과 전해질 결핍 시 보급 목적으로 사용된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 진행성 위암(Advanced Gastric Cancer, AGC)

진행성 위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 중요한 암종입니다. 조기 진단의 어려움으로 인해 많은 환자들이 진행된 단계에서 진단받게 되며, 이는 치료 예후에 큰 영향을 미칩니다. 현대의 복합 치료 접근법, 특히 수술과 항암화학요법의 병합 치료가 생존율 향상에 기여하고 있습니다. 그러나 여전히 AGC의 5년 생존율은 낮은 편이므로, 위험 인자 관리와 정기적인 선별 검사의 중요성이 강조되어야 합니다. 또한 개인맞춤형 치료와 면역 치료 등 새로운 치료법의 개발이 필요합니다.
2. 위암 진단 검사

위암의 조기 진단은 환자의 생존율을 크게 향상시키는 핵심 요소입니다. 상부 내시경은 현재 가장 효과적이고 신뢰할 수 있는 진단 도구로, 직접 시각화와 조직 생검이 가능합니다. 내시경 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사는 종양의 깊이와 전이 여부를 평가하는 데 중요합니다. 혈청 종양 표지자 검사도 보조적 역할을 합니다. 그러나 각 검사 방법의 민감도와 특이도의 한계가 있으므로, 다양한 검사를 종합적으로 활용하는 것이 정확한 진단과 병기 결정에 필수적입니다.
3. 복강경 전절제술(TLTG)

복강경 전절제술은 위암 치료에서 최소침습 수술의 발전을 대표하는 술식입니다. 개복 수술에 비해 출혈량 감소, 통증 완화, 회복 시간 단축 등의 장점이 있어 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다. 그러나 기술적 난이도가 높고 숙련된 외과의의 경험이 필수적입니다. 종양의 위치, 크기, 환자의 전신 상태 등을 고려하여 적절한 환자 선택이 중요합니다. 장기 추적 결과에서 개복 수술과 유사한 생존율을 보이고 있어, 적절한 환자에게는 효과적인 치료 옵션이 될 수 있습니다.
4. 수술 중 마취 및 약물 관리

위암 수술 중 마취 및 약물 관리는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 필수 요소입니다. 환자의 전신 상태, 동반 질환, 약물 이력을 철저히 평가하여 적절한 마취 계획을 수립해야 합니다. 전신 마취 중 혈역학적 안정성 유지, 적절한 산소화와 환기, 체온 관리가 중요합니다. 수술 중 통증 관리와 근이완제 사용도 신중하게 조절되어야 합니다. 또한 항생제 예방 투여, 혈전 예방, 수액 관리 등 약물 관리가 체계적으로 이루어져야 합니다. 마취과 의사와 외과 의료진의 긴밀한 협력이 환자의 안전한 수술 경험을 보장합니다.