DSM-5 자폐스펙트럼 장애의 진단기준

본 내용은 " 정신장애 진단 및 통계 편람 5판(DSM-5)에서 자폐스펙트럼 장애의 진단기준을 기술하시오 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.24

문서 내 토픽

• 1. 자폐스펙트럼 장애의 개념

  DSM-5에서 채택한 자폐스펙트럼 장애는 다양한 맥락에서 사회적 상호작용과 의사소통에 질적 결함이 있고, 행동, 흥미, 활동이 제한적이며 반복적인 특성을 보이는 어린 아동기 장애입니다. 감각처리의 문제로 인해 환경 탐색과 신체적 상호작용에 결함이 생겨 일상생활 적응이 어려워집니다. 조기 선별과 중재 시 좋은 예후를 보입니다.

• 2. 사회적 상호작용과 의사소통의 결함

  자폐스펙트럼 장애의 주요 진단기준으로 사회적-감정적 상호성 결함, 비언어적 의사소통 행동 결함, 관계 발전 및 유지의 어려움이 포함됩니다. 비정상적인 눈 맞춤, 제스처 사용 부족, 타인 모방 어려움, 가상놀이 부재, 동료에 대한 관심 결여, 친구사귀기 어려움 등이 특징입니다.

• 3. 제한적이고 반복적인 행동 패턴

  상동증적 운동성 동작, 물건 정렬, 반향어 사용, 동일성에 대한 고집, 변화에 대한 극심한 고통, 의례적 행동, 비정상적으로 극도로 제한된 고정 흥미, 물체에 대한 강한 집착, 감각 정보에 대한 과잉 또는 과소 반응 등이 포함됩니다.

• 4. 조기 진단과 중재의 중요성

  생후 8주부터 12주 사이 사회적 미소 부재, 10개월경 분리불안 부족, 18개월경 호명반응 지연 등은 진단기준은 아니지만 신호로 봐야 합니다. 조기 진단을 미루면 아동 발달이 진행되어 치료 예후가 좋지 않으므로, 초기 발달 시기부터 의심 증상이 보이면 빠른 개입이 필요합니다.

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• 1. 자폐스펙트럼 장애의 개념

  자폐스펙트럼 장애(ASD)는 신경발달 장애로서 개인마다 증상의 정도와 특성이 다양하게 나타나는 스펙트럼 질환입니다. 과거의 이분법적 분류에서 벗어나 연속적 스펙트럼으로 이해하는 현대적 접근은 매우 긍정적입니다. 이러한 개념 변화는 자폐인들을 더 정확하게 이해하고 개별화된 지원을 제공하는 데 도움이 됩니다. 다만 자폐스펙트럼 장애를 단순한 결함이나 질병으로만 보기보다는, 신경다양성의 관점에서 다양한 뇌의 작동 방식 중 하나로 인식하는 것이 중요합니다. 이는 자폐인의 강점과 잠재력을 발견하고 사회 통합을 촉진하는 데 기여할 수 있습니다.

• 2. 사회적 상호작용과 의사소통의 결함

  자폐스펙트럼 장애를 가진 개인들이 경험하는 사회적 상호작용과 의사소통의 어려움은 실제이며 중요한 지원이 필요합니다. 그러나 이를 단순한 '결함'으로 보기보다는 다른 방식의 의사소통과 사회적 상호작용으로 이해하는 것이 필요합니다. 많은 자폐인들이 비언어적 신호 해석이나 사회적 규칙 이해에 어려움을 겪지만, 깊이 있는 관심사 공유나 진정한 관계 형성에서는 독특한 강점을 보입니다. 사회가 다양한 의사소통 방식을 수용하고 자폐인들의 강점을 활용할 수 있는 환경을 조성한다면, 더욱 포용적인 사회가 될 수 있을 것입니다.

• 3. 제한적이고 반복적인 행동 패턴

  제한적이고 반복적인 행동 패턴은 자폐스펙트럼 장애의 핵심 특성 중 하나이며, 이러한 행동들이 개인에게 미치는 영향을 이해하는 것이 중요합니다. 반복적 행동이나 특정 관심사에 대한 집중은 때로 불안감 감소, 감각 조절, 또는 심리적 안정감 제공의 역할을 합니다. 따라서 이러한 행동을 무조건 억제하기보다는, 개인의 안녕과 기능성을 해치지 않는 범위 내에서 존중하면서도 필요시 적응적 행동으로 유도하는 균형잡힌 접근이 필요합니다. 또한 제한적 관심사가 때로는 특정 분야에서의 뛰어난 성취로 이어질 수 있다는 점도 인식해야 합니다.

• 4. 조기 진단과 중재의 중요성

  조기 진단과 중재는 자폐스펙트럼 장애를 가진 아동의 발달과 사회 통합에 매우 중요한 역할을 합니다. 조기에 진단받은 아동들은 맞춤형 교육, 언어 치료, 사회성 발달 프로그램 등의 지원을 받을 수 있어 장기적으로 더 나은 결과를 기대할 수 있습니다. 그러나 중재의 목표가 자폐성을 제거하거나 '정상화'하는 것이 아니라, 개인의 강점을 발전시키고 사회 참여를 촉진하는 데 있어야 한다는 점이 중요합니다. 또한 조기 진단이 낙인 효과를 초래하지 않도록 주의하면서, 가족 중심의 지원과 긍정적 관점의 중재 접근이 필요합니다.