고위험 임신의 자궁경부무력증: 병태생리와 간호중재

본 내용은 " [여성간호학 추천자료] 고위험 임신 여성 [출혈성 건강문제, 자궁목무력증 (IIOC, incompetent internal os of cervix) 병태생리, 간호사정, 간호중재, 치료적 관리 / 자궁경부봉합술 쉬로드카술, 맥도날드술, 간호중재] 자료조사, 요약정리, 문헌고찰, 교과서(교재, 필기) 정리 [과제(레포트) 자료조사 시] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.02.27

문서 내 토픽

• 1. 자궁경부무력증 (IIOC, Incompetent Internal Os of Cervix)

  임신 2기에 무통성으로 자궁경부가 열리고 태아막이 질쪽으로 빠져나오면서 미성숙 태아가 분만되는 질환입니다. 임신 12~24주 사이 유산의 10~20%를 차지합니다. 원인은 자궁경부의 선천적 이상, 과거 분만 손상, 흡인술·소파술 등 시술로 인한 손상, 임신 중 디에틸스틸베스트롤(DES) 노출 등이 있습니다. 자궁경부 길이가 2cm 미만으로 관찰되면 진단됩니다.

• 2. 자궁경부봉합술 (Cervical Cerclage)

  임신 12~16주에 예방차원에서 시행하는 수술로, 경관의 이완과 개대를 예방하기 위해 경부주위를 묶어줍니다. 양막 존재, 경관 3cm 이내 개대, 50% 이하 소실 시 적응증입니다. 23주 이후에는 시행하지 않으나 자궁경부가 개대된 경우 조산 방지를 위해 응급으로 수술합니다. 임신 37주에 선택적으로 제거합니다.

• 3. 쉬로드카술과 맥도날드술

  자궁경부봉합술의 두 가지 주요 기법입니다. 쉬로드카술(Shirodkar technique)은 자궁경부 전·후면 점막의 일부를 절개하여 자궁내구쪽으로 박리 후 봉합합니다. 맥도날드술(McDonald technique)은 봉합사가 자궁경부의 모퉁이 네 곳을 통과하여 자궁경부를 둘러 묶습니다.

• 4. 고위험 임신 여성의 간호중재

  성관계 피하기, 무거운 물건 들지 않기, 장시간 서 있는 것 피하기 등의 생활 지도가 필요합니다. 수술 전 gonorrhea, chlamydia 검사로 경부 감염 여부를 확인하고 일주일간 성관계를 제한합니다. 수술 후 태아심음, 자궁수축, 양막파열을 관찰하며 침상안정을 실시합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁경부무력증 (IIOC, Incompetent Internal Os of Cervix)

  자궁경부무력증은 임신 중기 이후 자궁경부가 적절한 수축 없이 저절로 열리는 상태로, 반복적인 유산의 주요 원인 중 하나입니다. 이 질환은 해부학적 결손, 호르몬 이상, 또는 이전 자궁경부 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요하며, 초음파를 통한 자궁경부 길이 측정이 진단에 도움이 됩니다. 이 상태의 여성들은 심리적 불안감과 반복적인 임신 손실로 인한 정서적 고통을 겪을 수 있으므로, 의료진의 세심한 상담과 지지가 필수적입니다. 개인별 위험도 평가를 통해 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 예후 개선에 중요합니다.

• 2. 자궁경부봉합술 (Cervical Cerclage)

  자궁경부봉합술은 자궁경부무력증으로 인한 반복적인 유산을 예방하기 위한 효과적인 외과적 중재입니다. 이 시술은 자궁경부를 강화하여 임신을 유지하는 데 도움을 줍니다. 시술의 성공률은 환자 선택, 시술 시기, 그리고 시술 기법에 따라 달라집니다. 응급 봉합술의 경우 이미 자궁경부가 열린 상태에서 시행되므로 예방적 봉합술보다 성공률이 낮을 수 있습니다. 시술 후 감염, 조기 진통, 자궁 천공 등의 합병증 가능성이 있으므로 신중한 환자 선택과 숙련된 의료진의 시술이 중요합니다. 적절한 대상 선정 시 임신 유지율을 상당히 향상시킬 수 있는 가치 있는 치료법입니다.

• 3. 쉬로드카술과 맥도날드술

  쉬로드카술과 맥도날드술은 자궁경부봉합술의 두 가지 주요 기법으로, 각각 고유한 장단점을 가지고 있습니다. 쉬로드카술은 자궁경부 내부를 통해 봉합하는 방식으로 더 깊은 고정을 제공하며, 맥도날드술은 자궁경부 외부를 원형으로 봉합하는 방식입니다. 맥도날드술은 시술이 상대적으로 간단하고 응급 상황에서도 시행 가능하다는 장점이 있습니다. 반면 쉬로드카술은 더 안정적인 고정을 제공할 수 있지만 기술적으로 더 복잡합니다. 환자의 자궁경부 상태, 임신 주수, 그리고 의료진의 경험에 따라 적절한 기법을 선택해야 하며, 두 방법 모두 숙련된 시술로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

• 4. 고위험 임신 여성의 간호중재

  고위험 임신 여성의 간호중재는 모체와 태아의 건강을 보호하기 위한 포괄적이고 다층적인 접근이 필요합니다. 간호사는 정기적인 모니터링, 증상 관찰, 그리고 환자 교육을 통해 합병증을 조기에 발견하고 예방해야 합니다. 심리사회적 지지는 임신 중 불안감과 스트레스를 감소시키는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 의료팀과의 효과적인 의사소통, 정확한 정보 제공, 그리고 환자의 자율성 존중이 필수적입니다. 생활양식 관리, 약물 복용 지도, 응급 상황 대응 교육 등을 포함한 통합적 간호중재는 고위험 임신의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 간호사의 세심한 관찰과 전문적 중재가 안전한 임신과 출산을 위한 핵심 요소입니다.