아동 요로감염 질환보고서 및 간호진단

문서 내 토픽

1. 아동 요로감염(UTI)의 원인 및 병인

아동의 요로감염은 주로 그람음성 장내세균인 대장균(Escherichia coli)에 의해 발생한다. 요정체, 방광요관역류, 위생 불량, 배변 후 불충분한 씻기 등이 주요 원인이다. 여아는 짧은 요도(2cm)로 인해 항문과 질에 가까워 대변의 세균 오염 위험이 증가하며, 생후 1년간 포경수술을 받지 않은 남아도 감염 위험이 높다. 신경성 방광, 구조적 폐쇄, 상부요로감염의 재발 등도 유발요인이다.
2. 아동 요로감염의 임상증상 및 진단

신생아는 설명할 수 없는 열, 저체온증, 성장장애, 구토와 설사, 악취 나는 소변 등 비특이적 증상을 보인다. 영아는 열, 설사, 구토, 과민성, 악취 나는 기저귀를 나타내고, 학령전기 아동은 열, 혈뇨, 배뇨통, 빈뇨, 탁한 소변을 보인다. 진단은 중간뇨 검사, 혈액검사(백혈구 수치, C-반응단백), 배뇨중 방광요도조영검사(VCUG), 신장 초음파 등으로 이루어진다.
3. 아동 요로감염의 치료 및 간호

소변 검체 수집 직후 항생제 요법이 시작되며, 1세 미만은 초기에 입원하여 정맥 주사 항생제를 투여한다. 임상증상 호전 시 5일 정도 정맥내 항생제 투여 후 경구용 항생제로 교환하여 총 10~14일간 치료한다. 간호는 충분한 수분 섭취, 회음 위생관리, 산성화 식품 섭취, 꽉 조이는 옷 피하기, 면 내의 착용, 배뇨 참지 않기, 통목욕 금지 등을 포함한다.
4. 아동 요로감염의 합병증 및 예후

세균이 혈액을 통해 전파하여 패혈증으로 발전할 수 있으며, 완전한 치료를 하지 못하면 만성신우신염, 신장 손상, 신농양, 고혈압으로 진행될 수 있다. 빠른 진단과 치료로 아무런 후유증 없이 완치되지만, 진단 지연 시 신장 손상으로 만성 신부전이나 고혈압이 발생할 수 있다. 예후가 좋으면 퇴원 후 1주일 뒤 내원 진찰, 3개월 뒤 초음파 검사를 받는다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 아동 요로감염(UTI)의 원인 및 병인

아동 요로감염의 원인과 병인을 이해하는 것은 효과적인 예방과 치료의 기초입니다. 주요 원인균인 대장균을 포함한 그람음성균의 상행감염이 가장 흔하며, 해부학적 이상, 신경인성 방광, 배뇨 습관의 이상 등이 위험요소로 작용합니다. 특히 남아에서는 포경, 여아에서는 짧은 요도와 항문의 근접성이 감염 위험을 증가시킵니다. 면역계의 미성숙과 방광의 완전한 배뇨 능력 부족도 중요한 요인입니다. 개인위생 교육과 정기적인 배뇨 습관 형성을 통한 예방이 중요하며, 재발성 감염의 경우 기저 해부학적 이상 여부를 반드시 확인해야 합니다.
2. 아동 요로감염의 임상증상 및 진단

아동 요로감염의 임상증상은 연령에 따라 다양하게 나타나므로 주의 깊은 관찰이 필수적입니다. 영아에서는 발열, 보챔, 식욕부진 등 비특이적 증상만 보이는 반면, 유아 이상에서는 배뇨곤란, 빈뇨, 야뇨 등 특이적 증상이 나타납니다. 진단은 소변배양이 금표준이며, 요검사에서 백혈구, 질산염, 아질산염 검출이 보조적 역할을 합니다. 특히 영아의 경우 증상이 모호하여 진단이 지연될 수 있으므로, 설명할 수 없는 발열이 있는 모든 영아에서 요로감염을 의심하고 검사해야 합니다. 초음파와 배뇨 방광요도조영술 등 영상검사는 구조적 이상 확인에 중요합니다.
3. 아동 요로감염의 치료 및 간호

아동 요로감염의 치료는 조기 항생제 투여로 신장 손상을 예방하는 것이 핵심입니다. 요배양 결과 전에 경험적 항생제 치료를 시작하며, 결과에 따라 조정합니다. 상부요로감염은 정맥주사 항생제가 필요한 경우가 많고, 하부요로감염은 경구 항생제로 치료 가능합니다. 간호 측면에서는 충분한 수분섭취 유도, 정기적인 배뇨 습관 형성, 개인위생 교육이 중요합니다. 특히 여아에게는 앞에서 뒤로 닦는 올바른 배변 후 위생 습관을 교육해야 합니다. 치료 후 추적 검사와 재발 방지를 위한 지속적인 모니터링이 필수적이며, 부모 교육을 통해 가정에서의 관리를 강화해야 합니다.
4. 아동 요로감염의 합병증 및 예후

아동 요로감염의 가장 심각한 합병증은 신반흔(renal scarring)으로, 이는 만성 신부전과 고혈압의 원인이 될 수 있습니다. 특히 영아와 어린 유아에서 상부요로감염이 반복되면 신반흔 위험이 증가합니다. 급성 합병증으로는 패혈증, 신우신염, 신농양 등이 있으며, 치료 지연 시 생명을 위협할 수 있습니다. 예후는 조기 진단과 적절한 치료로 대부분 양호하지만, 기저 해부학적 이상이 있거나 재발성 감염이 있는 경우 신기능 손상 위험이 높습니다. 따라서 첫 요로감염 후 영상검사를 통한 구조적 이상 확인, 재발 방지를 위한 예방적 항생제 투여 고려, 정기적인 신기능 모니터링이 중요하며, 이를 통해 장기적 신건강을 보호할 수 있습니다.

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