성인간호학 대퇴골경부 골절 (femur neck fx) case, 간호과정, 에이플 자료, 피드백 후 수정완, 꼼꼼하게 작성

소개

꼼꼼하게 작성하여 교수님께 칭찬받은 자료입니다.
여러가지 자료를 참고, 비교하여 작성하였고, 정말 자세히 활력징후까지 하나하나 다 작성하였습니다.

제가 열심히 만든 자료 많이 도움되셨으면 좋겠습니다.
A+ 기원하겠습니다.

목차

1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보 (병력)
3. 진단검사
4. 임상검사
5. 약물
6. 간호과정

본문내용

1) 일반정보
BIRTH DATE : 1938년 2월 25일
SEX : Male
AGE : 84세
입원일 : 2022년 10월 1일
진단명 : Rt Femur neck fracture
가계도 : 5남 1녀 중 6째, 자녀- 2남 2녀
신장/ 체중 : 164cm / 80 kg
교육정도/ 직업/ 종교 : 국졸 / 무 / 불교
입원과 관련된 정보
입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
입원방법 : ■ 눕는차 □ 휠체어 □ 도보 □ 안겨서 옴
입원 시 활력징후 : 혈압 160/100mmHg 맥박 80 회/분 호흡 18 회/분
체온 37.3 ℃ SpO2: 95%
흡연력 : 20~ 71세까지 흡연(질병 발병 이후 금연) - 양 : 0.5갑/day
음주력 : 무
주보호자 : 큰아들

2) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
• 입원동기 : 환자는 평소 근무력증을 진단 받아 2년간 스테로이드 약물을 복용하고 있던 중 목욕을 하다
가 넘어진 후 움직일 수 없어 Rt femur neck fx 진단 하에 응급실 통해 입원함.
• 과거력 : 30년 전부터 고혈압으로 약물 복용 중
- 2011년 BPH 진단
- 2018년 근무력증 진단
• 주증상 : Rt hip pain / mild dyspnea
• 지참 약물 : Norvasc, Lipitor, ASA100, steroid
• 수술명 : 10월 3일 Total hip replacement

<중략>

2) 간호과정
#1. 수술과 관련된 급성통증

간호사정(Assessment)
S : - “아파서 잘 못 잤어”
- “아파서 죽겠어”
- “기침하면 수술한 데 아파”

O : - NRS 점수 5점
- 수술 1일째 8:00 V/S
- T: 38.2°C P: 88회/분 R: 18회/분 BP: 130/90mmHg SpO2 : 95%

참고자료

· 없음