A+자료 정신간호학 양극성장애 Bipolar affective disorder Case Study(간호진단3개)(간호과정1개)

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문서 내 토픽

• 1. 양극성 장애

  양극성 장애는 조증 삽화와 우울 삽화를 모두 나타내거나 조증 삽화만을 나타내는 정신장애를 말한다. 고양되고 과대하거나 과민한 기분을 경험하는 것을 조증 삽화(manic episode)라고 한다. 양극성 장애의 경우 우울 삽화 기간이 조증 삽화 기간보다 길고, 단극성 우울증에 비해 우울증상이 심하고 자살시도도 많이 하는 것으로 알려져 있다.

• 2. 양극성 장애의 원인

  양극성 장애의 발생에서 유전적 소인이 중요한 원인으로 작용한다. 양극성 장애는 가족 내에서 발생 빈도가 높아 일반 인구에 비해 제1형 양극성 장애 대상자의 직계가족에서 출현빈도가 8~18배 정도 높다. 또한 신경전달물질의 과다, 과소 혹은 기능이상과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 정신사회적 원인으로는 정신분석이론, 생물학적 리듬, 인지요인, 환경요인 등이 있다.

• 3. 양극성 장애의 주증상

  조증삽화를 경험하고 있는 대상자는 행복감에 차 있고, 평소와 달리 기분이 좋으며, 즐겁고 고양된 상태에 있다. 문제는 이들의 행복한 기분은 통제 불능 상태까지 도달해 개인이나 가족, 치료자 또는 사회에까지 상당한 어려움을 준다는 것이다. 대상자의 통찰력과 판단력이 저하되어 있기 때문에 입원 전에 도박, 과소비, 무분별한 성행위, 한밤중에 파티하자고 친구 또는 가족에게 전화하기, 또는 개인이 감당할 수 없는 실패로 끝날 게 뻔한 사업의 도전 등과 같은 과도한 행동을 했을 가능성이 있다.

• 4. 양극성 장애의 치료

  조증치료의 1차적 선택 약물은 lithium, valproare와 cabamazepine이다. 정신병 증상이 동반된 경우에는 항정신병 약물을 병용한다. 초조가 심한 경우에는 항불안제를 부가 사용하는 것이 도움이 되기도 한다. 인지치료에서는 대상자가 적응적이며 목표 지향적인 행동에 참여할 수 있도록 생각과 행동을 통제할 필요가 있다. 행동치료에서는 제한설정, 행동계약, 일시적 중단 등의 방법을 사용한다. 사회기술훈련과 정신건강교육도 중요하다.

• 5. 간호중재

  간호사는 치료적 환경 조성, 간호사-대상자 관계 형성, 감정표현 조정, 신체적 간호 등의 일반적 간호를 제공한다. 특히 공격적인 행동과 태도, 비현실적인 사고, 수면양상장애 등의 문제에 대해 간호진단을 내리고 간호과정을 적용한다. 이를 위해 신뢰관계 유지, 행동 제한 범위 설정, 활동 프로그램 참여 유도 등의 간호중재를 실시한다.

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• 1. 양극성 장애

  양극성 장애는 기분의 극단적인 변화를 특징으로 하는 정신 질환입니다. 우울한 기분과 들뜬 기분이 반복적으로 나타나며, 이로 인해 일상생활과 대인관계에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 양극성 장애는 유전적 요인, 뇌 화학물질의 불균형, 스트레스 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질환은 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있지만, 평생 관리가 필요한 만성 질환이라는 점에서 환자와 가족들에게 큰 부담이 됩니다. 따라서 양극성 장애에 대한 사회적 인식 제고와 더불어 환자 및 가족들을 위한 체계적인 지원 정책이 필요할 것으로 생각됩니다.

• 2. 양극성 장애의 원인

  양극성 장애의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 화학물질의 불균형, 스트레스 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인의 경우, 양극성 장애 환자의 가족 구성원에게서 발병률이 높게 나타나는 것으로 보아 유전적 소인이 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 또한 뇌 화학물질인 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 등의 불균형이 양극성 장애의 발병과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 스트레스 또한 양극성 장애의 발병과 악화에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 양극성 장애의 예방과 관리를 위해서는 유전적 소인, 뇌 화학물질의 불균형, 스트레스 등 다양한 요인에 대한 이해와 관리가 필요할 것으로 보입니다.

• 3. 양극성 장애의 주증상

  양극성 장애의 주요 증상은 기분의 극단적인 변화입니다. 우울한 기분과 들뜬 기분이 반복적으로 나타나는 것이 특징입니다. 우울한 기분 때는 슬픔, 무기력, 집중력 저하, 식욕 감소 등의 증상이 나타나고, 들뜬 기분 때는 과도한 활동성, 수면 감소, 충동성 증가, 과도한 자신감 등의 증상이 나타납니다. 이러한 기분 변화로 인해 일상생활과 대인관계에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 또한 환각, 망상 등의 정신병적 증상이 동반되기도 합니다. 양극성 장애는 증상의 변화가 심하고 예측하기 어려워 환자와 가족들에게 큰 고통을 줍니다. 따라서 양극성 장애 환자에 대한 체계적인 관리와 지원이 필요할 것으로 보입니다.

• 4. 양극성 장애의 치료

  양극성 장애는 약물 치료와 정신치료를 병행하는 것이 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 약물 치료로는 기분 안정제, 항우울제, 항정신병약물 등이 사용되며, 이를 통해 기분 변화를 조절하고 증상을 안정화시킬 수 있습니다. 정신치료로는 인지행동치료, 대인관계치료, 가족치료 등이 활용되며, 이를 통해 환자의 자기 이해와 대처 능력을 향상시킬 수 있습니다. 또한 규칙적인 생활 습관, 스트레스 관리, 사회적 지지 등의 생활 관리도 중요합니다. 양극성 장애는 평생 관리가 필요한 만성 질환이므로, 환자와 가족들에 대한 지속적인 교육과 지원이 필요할 것으로 보입니다. 이를 통해 환자들이 증상을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 높일 수 있을 것입니다.

• 5. 간호중재

  양극성 장애 환자에 대한 간호중재는 약물 치료와 정신치료를 보완하여 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 간호사는 환자의 기분 변화와 증상을 지속적으로 모니터링하고, 약물 부작용을 관찰하며, 환자와 가족에게 교육과 상담을 제공합니다. 또한 환자의 일상생활 관리, 스트레스 관리, 사회적 지지 체계 구축 등을 돕습니다. 특히 환자의 자기 관리 능력을 향상시키고, 가족의 이해와 지지를 이끌어내는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자가 증상을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 높일 수 있도록 지원하는 것이 간호사의 역할이라고 할 수 있습니다. 양극성 장애 환자에 대한 체계적이고 지속적인 간호중재가 필요할 것으로 보입니다.