간호관리학실습 질향상보고서(QI보고서)

간호관리학실습 질향상보고서(QI보고서) - 의료기기 충전 및 배치

문서 내 토픽

1. 간호단위 인력구조

간호단위에는 파트장 선생님 1명, 선임간호사 선생님 5명, 간호사 선생님 24명, 간호조무사 선생님 1명이 있으며, 신규 간호사 선생님 3명이 A, D, E 파트에서 트레이닝 중으로 총 31명의 인력으로 구성되어 있습니다.
2. 간호단위 간호 목표

간호단위의 간호 목표는 중환자 간호 증진 활동을 통한 전문 간호 수행과 서로 존중하고 배려하는 긍정적인 조직문화 조성입니다. 이를 위해 간호부 교육부의 교육프로그램, 교육간호사와의 현장 교육, Case Study 등을 통해 응급상황 대처 능력 향상과 전문지식 함양 및 실무 연계성 구축을 도모하고 있습니다. 또한 병동 구성원 및 업무지원팀을 포함하여 월별 선정된 칭찬 직원에 대한 포상을 진행하고 있습니다.
3. 환자 간호 관리

환자 간호 관리 부분에서는 입원환자 관리, 입원 중 관리, 퇴원환자 관리, 전과 및 전동 환자 관리 등이 이루어지고 있습니다. 입원환자 관리에서는 24시간 보고서를 통한 입원 환자 명단 작성과 입원 시 체계적인 활력징후 및 의식 사정, 환자의 불안감 확인 등이 잘 이루어지고 있습니다. 하지만 준중환자실 신규 입원 환자 처치 시 혼란스러운 모습이 관찰되었고, 환자 정보 기록의 오류로 인한 소통 문제도 발생하고 있습니다. 입원 중 관리에서는 환자 상태 지속 사정과 계획 수립, 진단명 변경에 따른 대응 등이 잘 이루어지고 있으며, QI 활동으로 간호기록 표준화를 진행하고 있습니다. 퇴원환자 관리에서는 퇴원 환자 명단 작성과 퇴원 시 필요한 간호, 소견서 및 가격 등의 설명이 잘 이루어지고 있으나, 직접 퇴원 확인이 어려운 경우가 있습니다. 전과 및 전동 환자 관리에서는 24시간 보고서를 통한 관리와 타과와의 원활한 소통이 잘 이루어지고 있습니다.
4. 환경 관리

환경 관리 부분에서는 조명, 온도와 습도, 환기, 소음, 심미적 환경 관리 등이 이루어지고 있습니다. 조명 관리에서는 환자에게 직접적으로 비추는 조명이 없고, 필요 없는 조명을 끄는 등 적절한 관리가 이루어지고 있습니다. 온도와 습도 관리에서는 모든 병실의 온도와 습도가 적절하게 유지되고 있으나, 다인실에서 환자 간 온도 선호도 차이로 인한 갈등이 발생하고 있습니다. 환기 관리에서는 주기적인 창문 개방과 진공 청소를 통한 직접적인 환기가 이루어지고 있습니다. 소음 관리에서는 '굿잠키트' 제작 및 홍보, 환자 이송/처치 및 검사, 병실 내 소음 문제 해결을 위한 노력이 있었으나 지속적인 소음 문제가 발생하고 있습니다. 심미적 환경 관리에서는 아이보리 색상의 벽과 베란다 환경 관리, 불법 카메라 점검 등이 이루어지고 있으나 일부 시설 관리 문제가 발견되었습니다.
5. 안전 관리

안전 관리 부분에서는 정확한 환자 확인, 낙상 예방, 욕창 예방, 투약 오류 예방, 화재 예방, 의료기기 관리 등이 이루어지고 있습니다. 정확한 환자 확인에서는 수혈 간호 시 2명의 간호사가 확인하고 PDA를 활용한 개방형 질문 등이 잘 이루어지고 있습니다. 낙상 예방에서는 낙상 고위험군 관리와 낙상 사고 예방을 위한 노력이 있었으나, 상반기 낙상 사고가 많이 발생한 것으로 나타났습니다. 욕창 예방에서는 욕창 관리전담팀의 지속적인 관리와 보호자 교육 등이 이루어지고 있으나, 욕창 지표 점수가 가장 높은 것으로 나타났습니다. 투약 오류 예방에서는 혈액형 표시와 c-line 정리 등의 노력이 있었으나, 상반기 투약 오류 사건이 가장 많이 발생한 것으로 나타났습니다. 화재 예방에서는 화재 대피 유형별 분류 명단 관리와 소화기 배치 확인 등이 이루어지고 있습니다. 의료기기 관리에서는 vital sign monitor와 bladder scanner의 충전 및 배치 문제가 발견되었습니다.
6. 감염 관리

감염 관리 부분에서는 손위생, 환경 및 기구 소독, 격리 관리 등이 이루어지고 있습니다. 손위생 관리에서는 대부분의 간호사가 환자 처치 후 손 소독을 시행하고 있으나, 일부 간호사의 미준수 사례가 관찰되었습니다. 환경 및 기구 소독 관리에서는 배선실과 정수기/전자레인지 구역의 청결 유지, 접촉주의 환자 기구 소독 등이 이루어지고 있습니다. 격리 관리에서는 격리실 출입 시 보호장구 착용이 잘 이루어지고 있으며, 코로나19 밀접 접촉자를 위한 전용 화장실이 마련되어 있습니다.
7. 물품 관리

물품 관리 부분에서는 재고 관리, 물품 청구 및 수령, 소모품 기록, 의료기기 관리 등이 이루어지고 있습니다. 재고 관리와 물품 청구 및 수령이 체계적으로 이루어지고 있으며, 환자 처치 시 소모품 기록도 잘 이루어지고 있습니다. 하지만 소노젤 뚜껑 분실, 검체물 뚜껑 미밀폐, 기송관 튜브 관리 미흡 등의 문제가 발견되었습니다.
8. 약품 관리

약품 관리 부분에서는 개인 카트를 통한 환자 약 관리, 사용 중단 약품의 즉시 반납, 처방에 따른 투약 실시, 약물 유효기간 관리, 마약 관리, 비품약 대장 관리 등이 잘 이루어지고 있습니다.
9. 의료기기 관리 문제

안전 관리 부분에서 의료기기 충전 및 배치가 가장 큰 문제점으로 나타났습니다. OO 병동에는 vital sign monitor 5개와 bladder scanner 1개가 있으나, 이 중 일부가 충전되지 않은 상태로 방치되어 있었고, 적절한 위치에 배치되지 않아 통로를 방해하는 등의 문제가 발견되었습니다. 이는 환자 안전과 직결되는 중요한 문제이므로 최우선적으로 개선이 필요한 것으로 판단하였습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간호단위 인력구조

간호단위의 인력구조는 환자 간호의 질과 효율성에 매우 중요한 요소입니다. 적절한 간호사 대 환자 비율, 다양한 전문 인력의 배치, 효과적인 업무 분담 등이 필요합니다. 간호단위 내 인력 구조를 최적화하여 간호사의 업무 부담을 줄이고 환자 안전과 만족도를 높일 수 있습니다. 또한 간호사, 간호조무사, 간호보조인력 등의 역할과 책임을 명확히 하여 협력적인 팀워크를 구축해야 합니다. 이를 통해 간호단위의 생산성과 효율성을 높일 수 있을 것입니다.
2. 간호단위 간호 목표

간호단위의 간호 목표는 환자 중심적이어야 합니다. 환자의 건강 회복, 증진, 유지를 위한 포괄적인 간호 서비스 제공이 최우선 목표가 되어야 합니다. 이를 위해 환자의 개별적인 요구와 상황을 정확히 파악하고, 이에 맞는 간호 계획을 수립해야 합니다. 또한 환자 안전과 권리 보장, 가족 및 보호자와의 협력, 다학제 팀과의 소통 등이 간호 목표에 포함되어야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 통합적이고 질 높은 간호를 제공할 수 있을 것입니다.
3. 환자 간호 관리

환자 간호 관리는 간호단위의 핵심 기능입니다. 환자의 건강 상태와 간호 요구를 정확히 사정하고, 이에 기반한 간호 계획을 수립해야 합니다. 또한 간호 수행 과정에서 환자의 안전과 권리를 보장하며, 환자와 보호자의 참여를 독려해야 합니다. 간호 기록 관리, 의사소통, 협력 등을 통해 환자 간호의 연속성과 질을 보장해야 합니다. 나아가 환자 교육과 퇴원 계획 수립으로 환자의 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 통합적이고 질 높은 간호를 제공할 수 있을 것입니다.
4. 환경 관리

간호단위의 환경 관리는 환자 안전과 치료 효과에 중요한 영향을 미칩니다. 청결하고 안전한 환경 조성, 적절한 온도와 습도 유지, 소음 및 조명 관리 등이 필요합니다. 또한 환자의 프라이버시와 편의성을 고려한 공간 배치와 시설 관리가 중요합니다. 이를 위해 정기적인 환경 점검과 개선 활동이 이루어져야 합니다. 나아가 환자와 보호자의 의견을 수렴하여 환경 관리 계획을 수립하고, 관련 인력과의 협력을 통해 효과적으로 실행해야 합니다. 이를 통해 치료 환경의 질을 높이고 환자 만족도를 향상시킬 수 있을 것입니다.
5. 안전 관리

간호단위의 안전 관리는 환자와 직원의 안전을 보장하는 핵심 과제입니다. 낙상, 의료 사고, 화재 등 다양한 위험 요인을 사전에 파악하고 예방 대책을 수립해야 합니다. 안전 교육과 훈련, 안전 장비 및 시설 관리, 사고 보고 및 분석 체계 구축 등이 필요합니다. 또한 환자 확인, 투약 안전, 감염 예방 등 간호 실무 전반에서 안전 수칙을 준수해야 합니다. 이를 통해 안전한 간호 환경을 조성하고 환자와 직원의 안전을 보장할 수 있을 것입니다.
6. 감염 관리

간호단위의 감염 관리는 환자와 직원의 건강을 지키는 데 필수적입니다. 감염 예방을 위한 표준 주의 지침 준수, 손 위생 실천, 적절한 개인 보호 장비 사용 등이 중요합니다. 또한 환경 청소와 소독, 의료기기 관리, 격리 병실 운영 등 체계적인 감염 관리 체계를 구축해야 합니다. 감염 발생 시 신속한 보고와 대응, 원인 분석 및 개선 활동이 이루어져야 합니다. 이를 통해 간호단위 내 감염 예방과 관리 수준을 높일 수 있을 것입니다.
7. 물품 관리

간호단위의 물품 관리는 효율적인 간호 서비스 제공을 위해 필수적입니다. 환자 간호에 필요한 물품을 적시에 공급하고, 재고를 적정 수준으로 유지해야 합니다. 물품 사용 현황 파악, 주문 및 보충 체계 구축, 보관 및 관리 등이 체계적으로 이루어져야 합니다. 또한 물품 관리 과정에서 발생할 수 있는 낭비와 오류를 최소화하기 위한 노력이 필요합니다. 이를 통해 간호단위의 물품 관리 효율성을 높이고, 간호사의 업무 부담을 줄일 수 있을 것입니다.
8. 약품 관리

간호단위의 약품 관리는 환자 안전과 치료 효과에 매우 중요한 영향을 미칩니다. 약품 보관, 투약, 모니터링 등 전 과정에서 엄격한 관리 기준과 절차가 필요합니다. 약품 보관 환경 관리, 유효기간 관리, 투약 오류 예방 등이 이루어져야 합니다. 또한 약품 사용 현황 파악, 재고 관리, 폐기 절차 등 체계적인 약품 관리 시스템을 구축해야 합니다. 이를 통해 약품 관리의 안전성과 효율성을 높일 수 있을 것입니다.
9. 의료기기 관리 문제

간호단위의 의료기기 관리는 환자 안전과 치료 효과에 직접적인 영향을 미칩니다. 의료기기의 정기적인 점검과 보수, 올바른 사용 교육, 안전한 보관 및 폐기 등이 필요합니다. 또한 의료기기 사용 현황 파악, 고장 및 오작동 보고 체계 구축, 관련 인력과의 협력 등 체계적인 관리 시스템을 갖추어야 합니다. 이를 통해 의료기기의 안전성과 신뢰성을 확보하고, 환자 안전을 보장할 수 있을 것입니다. 나아가 의료기기 관리 역량 강화를 위한 지속적인 교육과 개선 활동이 이루어져야 할 것입니다.