성인간호학 케이스스터디 급성 담낭염을 동반한 담낭 결석(Calculus of gallbladder with acute cholecystitis)

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문서 내 토픽

• 1. 담낭 결석

  담낭은 우리 몸의 간에서는 매일 큰 맥주병 2병 정도(750mL)의 담즙을 생산한다. 이 담즙은 담관과 담낭을 통해 십이지장으로 분비되며, 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성 물질 배출 등의 생리적 기능을 한다. 담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성 비율은 생체 내에서 정확하게 조절한다. 이러한 성분 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는데 이를 담석이라고 한다. 이러한 담석이 담낭안에 결석이 생기는 것을 말하는데 담석은 성분에 따라 콜레스테롤 담석(cholesterol stone)과 색소성 담석(pigment stone)으로 구분되는데, 콜레스테롤 담석은 다시 순수 콜레스테롤 담석과 혼합 콜레스테롤 담석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석으로 분류된다.

• 2. 담낭염

  콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 점차 결정화되고, 담낭이 잘 수축하지 않게 됨으로써 조그만 결절이 담관을 통해 장으로 빠져나가지 못해서 생긴다. 콜레스테롤 담석은 여성, 다출산, 비만한 사람에게 좀 더 잘 생기는 것으로 알려져 있으며, 여성에게 많이 생기는 이유는 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이는 기능을 하기 때문이며, 다출산 여성에게 많이 생기는 이유는 임신 중 담낭의 기능이 떨어지기 때문이다. 비만인 사람은 혈중 콜레스테롤 수치가 높기 때문에 담석의 위험이 높다.

• 3. 담낭 절제술

  담낭절제수술은 담낭을 제거하는 수술이다. 방법은 복강경이나 로봇으로 하게 되며 담낭암이 의심될 경우 처음부터 개복으로 진행할 수도 있다. 복강경과 로봇수술은 작은 구멍을 1~4개 뚫어서 카메라를 넣어 수술하게 된다. 이들은 최소한의 침습적 수술 방법이며 개복수술보다 합병증이 적고, 담관의 손상이 적으며, 회복이 빠르고, 수술 후 통증이 적다는 장점이 있다.

• 4. 수술 후 간호

  수술 전 간호로는 수술에 관한 절차와 부작용에 대해 설명하고, 전신마취로 인한 통증 없음과 불안 완화 간호를 한다. 수술 후 간호로는 오심과 구토 예방, 통증 관리, 식이 교육, 활력징후 모니터링 등을 수행한다. 담석 수술 후 식이요법은 저지방, 소화가 잘 되는 음식을 섭취하도록 하며, 지방 섭취를 점차 늘려나간다.

• 5. 당뇨 관리

  대상자는 기존에 당뇨병을 진단받았으며, 수술 후 혈당 관리가 필요하다. 간호사는 1일 3회 혈당을 측정하고, 식전 인슐린을 투여하며, 적절한 식이요법과 운동요법을 교육한다. 또한 당뇨병의 합병증과 위험성에 대해 교육하여 대상자의 이해도를 높인다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 담낭 결석

  담낭 결석은 담낭 내에 콜레스테롤 또는 비타민 결정이 생성되어 발생하는 질환입니다. 이는 매우 흔한 질환으로 전체 인구의 10-15%가 이를 경험합니다. 대부분의 경우 증상이 없지만, 결석이 커지거나 담낭관이 막히면 심각한 통증과 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료로는 약물 치료, 체중 감량, 수술 등이 있으며, 증상이 심하거나 합병증이 우려되는 경우 담낭 절제술이 필요할 수 있습니다. 담낭 결석 예방을 위해서는 건강한 식단, 규칙적인 운동, 체중 관리 등의 생활습관 개선이 중요합니다.

• 2. 담낭염

  담낭염은 담낭 내 염증이 발생하는 질환으로, 담낭 결석이 가장 흔한 원인입니다. 증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등이 나타나며, 심한 경우 담낭 천공, 담낭 농양 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료로는 항생제 투여, 수액 공급, 금식 등의 보존적 치료와 담낭 절제술이 있습니다. 담낭염 예방을 위해서는 건강한 식단, 규칙적인 운동, 체중 관리 등의 생활습관 개선이 중요하며, 담낭 결석이 있는 경우 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.

• 3. 담낭 절제술

  담낭 절제술은 담낭 질환, 특히 담낭 결석이나 담낭염 치료를 위해 시행되는 수술입니다. 이 수술은 복강경 수술로 진행되며, 최소 침습적이고 회복 기간이 빠른 장점이 있습니다. 수술 후에는 일시적인 소화 불량, 설사 등의 부작용이 있을 수 있지만, 대부분 1-2주 내 회복됩니다. 담낭 절제술은 안전하고 효과적인 치료법으로 평가되며, 담낭 질환 환자에게 적극적으로 권장되고 있습니다. 다만 수술 전후 관리와 합병증 예방을 위한 주의가 필요합니다.

• 4. 수술 후 간호

  담낭 절제술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 통증 관리, 상처 관리, 활동 증진, 영양 관리 등이 주요 간호 활동입니다. 특히 조기 보행과 호흡 운동은 폐 합병증 예방에 도움이 됩니다. 또한 수술 후 식이 조절, 배변 관리 등을 통해 소화기 증상을 관리해야 합니다. 간호사는 환자와 보호자에게 수술 후 관리 방법을 교육하고, 퇴원 후 관리 계획을 수립하는 등 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.

• 5. 당뇨 관리

  당뇨병은 인슐린 분비 또는 작용 장애로 인해 발생하는 만성 질환으로, 적절한 관리가 필요합니다. 당뇨 관리의 핵심은 혈당 조절로, 이를 위해 식단 관리, 운동, 약물 치료 등이 병행되어야 합니다. 또한 합병증 예방을 위해 정기적인 검진과 관리가 중요합니다. 당뇨병 환자는 자가 혈당 측정, 발 관리, 스트레스 관리 등의 자가 관리 능력을 기르는 것이 필요합니다. 의료진과 환자가 협력하여 개인별 맞춤 관리 계획을 수립하고, 지속적인 모니터링과 교육을 통해 당뇨병을 효과적으로 관리할 수 있습니다.