A+ 보장! 미숙아, TTN 간호진단 5개, 간호과정 2개(돌봄 제공자의 역할 긴장, 감염의 위험)사례보고서

문서 내 토픽

1. 미숙아

미숙아는 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 말한다. 미숙아는 피부가 거의 젤라틴 같고 솜털이 거의 없고 생식기도 완전히 발달하지 못하고 대체적으로 머리가 큰 데 비해 몸은 마르고 작다. 전체 톤(tone)도 떨어져 있는 경우가 많다. 미숙아는 면역학적으로 미성숙된 상태이고, 중심 정맥관 및 인공호흡기 치료 등을 받고 있는 상태여서 세균 및 진 균, 바이러스 감염에 취약한 상태이다. 미숙아의 생존에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 재태 기 간이며, 발전된 의료 기술에 힘입어 28주 이후에 태어난 미숙아의 생존율은 약 90%로 알려져 있다.
2. TTN(transient tachypnea of the newborn, 신생아 일과성 빈호흡)

TTN은 태아의 폐액 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우를 말한다. 일과성 빈호흡이 있는 신생아는 거의 출생 직후 호흡장애(호흡곤란)를 겪는다. 가장 흔한 증상은 빠른 호흡(빈호흡)이다. 대부분의 신생아는 2~3 일 내 완전히 회복한다.
3. 돌봄제공자의 역할 긴장

보호자(모)는 첫 출산이고, 쌍둥이 모두 미숙아로 태어나 앞으로 부모로서의 역할과 아동에게 정서적 지지를 제대로 할 수 있을지에 대한 불안감을 표현하였다. 간호사는 보호자에게 그들을 도와줄 수 있는 가족과 친구를 활용할 수 있다는 확신을 주어 용기를 북돋고, 자기 자신의 시간을 갖는 것을 격려하였다. 또한 돌봄수혜자가 문제, 걱정, 느낌을 논의하도록 시간을 제공하였다.
4. 감염의 위험

환아에게 ureaplasma urealyticum이 검출되어 퇴원 시까지 격리하였다. 카테터 삽입 부위 드레싱을 주기적으로 실시하며 처치 시 무균법을 준수하였고, 대상자 접촉 전 손위생 및 장갑과 가운을 착용하였다. 또한 기도흡인, 정맥주사 등 간호활동 시 철저한 무균술을 적용하여 실시하였다.
5. 낙상의 위험

환아는 9/20 낙상 위험 사정도구를 이용하여 고위험군으로 평가되어 인큐베이터에서 baby protector를 적용하고, 침대 난간을 올려주고 침대 바퀴를 고정시켰다. 또한 조용한 환경을 제공하고 목욕과 린넨물 교환 시 2인 1조로 시행하였다.
6. 영양불균형

환아의 lab 검사 결과 total protein과 albumin이 정상보다 낮은 수치를 보여 영양불균형이 있었다. 이를 해결하기 위해 Vitamin K1, D3 Base, Alvityl과 같은 약물을 투여하였다.
7. 황달 치료

환아는 9/22 황달 증상이 mild하게 있고, total bilirubin 수치가 높아 single photo Tx를 실시하였다. 이후 실시한 lab 검사 상 total bilirubin 수치가 계속 높아 광선요법으로 치료를 지속하였고, 9/30 정상으로 회복되어 single photo Tx를 중단하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 미숙아

미숙아는 출생 시 신체적, 생리적 미성숙으로 인해 다양한 건강 문제에 직면할 수 있습니다. 이들은 호흡기 문제, 감염, 영양 불균형, 신경학적 합병증 등의 위험이 높습니다. 따라서 미숙아 관리에는 전문적인 의료 서비스와 집중적인 돌봄이 필요합니다. 의료진은 미숙아의 상태를 면밀히 모니터링하고, 적절한 치료와 지원을 제공해야 합니다. 또한 가족들의 적극적인 참여와 협력이 중요합니다. 미숙아의 건강한 성장을 위해서는 의료진과 가족 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
2. TTN(transient tachypnea of the newborn, 신생아 일과성 빈호흡)

TTN은 신생아기에 발생할 수 있는 호흡기 질환으로, 출생 직후 빠른 호흡과 호흡 곤란을 특징으로 합니다. 이는 폐 내 액체 제거 지연으로 인해 발생하며, 대부분 72시간 이내에 자연스럽게 호전됩니다. 하지만 심각한 경우 산소 공급 등의 치료가 필요할 수 있습니다. 의료진은 TTN 증상을 면밀히 관찰하고, 필요 시 적절한 치료를 제공해야 합니다. 또한 가족들에게 TTN의 특성과 경과를 충분히 설명하여 이해와 협력을 구해야 합니다. 신생아의 건강한 성장을 위해서는 의료진과 가족 간의 긴밀한 소통과 협력이 매우 중요합니다.
3. 돌봄제공자의 역할 긴장

신생아 돌봄은 신체적, 정신적 부담이 큰 작업입니다. 돌봄제공자들은 신생아의 다양한 요구사항을 충족시키기 위해 끊임없이 노력해야 하며, 이로 인해 스트레스와 피로가 누적될 수 있습니다. 이러한 역할 긴장은 돌봄의 질 저하, 가족 관계 악화, 돌봄제공자의 건강 악화 등으로 이어질 수 있습니다. 따라서 돌봄제공자들에게 충분한 휴식과 지원이 제공되어야 합니다. 의료진은 돌봄제공자의 스트레스 수준을 모니터링하고, 필요 시 상담 및 교육 등의 지원을 제공해야 합니다. 또한 가족, 친구, 지역사회가 돌봄제공자를 지원할 수 있는 방안을 모색해야 합니다. 신생아 돌봄의 질 향상을 위해서는 돌봄제공자의 건강과 안녕이 함께 고려되어야 합니다.
4. 감염의 위험

신생아는 면역체계가 미성숙하여 감염에 취약합니다. 특히 미숙아나 저체중 신생아의 경우 감염 위험이 더 높습니다. 감염은 신생아의 건강과 생명을 위협할 수 있는 심각한 문제이므로, 예방과 관리가 매우 중요합니다. 의료진은 철저한 감염 관리 절차를 준수하고, 신생아의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 가족들에게 감염 예방법을 교육하고, 협력을 구해야 합니다. 신생아의 건강한 성장을 위해서는 의료진과 가족 간의 긴밀한 협력을 통해 감염 위험을 최소화해야 합니다.
5. 낙상의 위험

신생아는 근육 조절 능력이 미숙하고 균형 감각이 부족하여 낙상의 위험이 높습니다. 낙상은 신생아에게 심각한 부상을 초래할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 의료진은 신생아 낙상 예방을 위한 안전 수칙을 마련하고, 가족들에게 교육해야 합니다. 가족들 또한 신생아 돌봄 시 안전에 각별히 주의해야 합니다. 신생아 낙상 예방을 위해서는 의료진과 가족 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.
6. 영양불균형

신생아기는 급격한 성장과 발달이 이루어지는 시기로, 적절한 영양 섭취가 매우 중요합니다. 그러나 미숙아나 건강 문제가 있는 신생아의 경우 영양 섭취에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이로 인한 영양불균형은 성장 지연, 면역력 저하, 합병증 발생 등의 문제를 초래할 수 있습니다. 의료진은 신생아의 영양 상태를 면밀히 모니터링하고, 개별 맞춤형 영양 관리 계획을 수립해야 합니다. 또한 가족들에게 적절한 영양 섭취의 중요성을 교육하고, 협력을 구해야 합니다. 신생아의 건강한 성장을 위해서는 의료진과 가족 간의 긴밀한 협력을 통해 영양불균형 문제를 해결해야 합니다.
7. 황달 치료

신생아 황달은 매우 흔한 건강 문제로, 대부분 자연스럽게 호전됩니다. 그러나 심각한 경우 영구적인 뇌 손상을 초래할 수 있어 적절한 치료가 필요합니다. 의료진은 신생아 황달 발생 여부를 면밀히 모니터링하고, 필요 시 신속한 치료를 제공해야 합니다. 치료 과정에서 가족들의 이해와 협력이 매우 중요합니다. 의료진은 가족들에게 황달의 원인, 증상, 치료 방법 등을 충분히 설명하여 이해를 돕고, 가족들의 적극적인 참여를 이끌어내야 합니다. 신생아 황달 치료의 성공을 위해서는 의료진과 가족 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.