뇌졸중 간호과정

문서 내 토픽

1. 뇌졸중의 병태생리

뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환하는 자동조절기전을 사용한다. 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내 변화하고, 2분 이내에 중단되며, 세포는 5분 이내에 파괴된다. 산소 공급 감소 시 혐기성 호흡을 하여 충분한 ATP 생성능력 부족, 다량의 젖산 생성으로 pH가 감소하여 뇌 기능이 감소한다. 경색부위 세포 내 칼슘 양 증가하여 글루탐산염 유리 -> 세포막 파괴, 혈관 수축, 자유기 생성이 일어나며, 48~72시간 후 경색, 괴사, 병수 주변의 부종, 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.
2. 뇌졸중의 증상 및 징후

증상은 폐색된 혈관의 위치, 관류영역의 크기, 측부 순환량 등에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 허혈성 뇌졸중의 경우 경색이나 뇌부종 증가함에 따라 첫 72시간 내 증상이 진행되며, 색전성 뇌졸중은 좌측 중대뇌동맥에서 흔히 발생하며 전구 증상 없이 갑자기 발병한다. 좌반구 폐색 시 신체 우측의 마비나 허약함, 우측 시야 장애, 실어증, 지적 능력의 변화, 느리고 조심스러운 행동이 나타나며, 우반구 폐색 시 신체 좌측의 마비나 허약함, 좌측 시야 장애, 공간 및 지각 장애, 혼란, 충동적 행동과 판단력 저하, 지각의 결여가 나타난다. 또한 신체 반쪽 감각 소실, 이상감각, 근관절 실조 등이 발생할 수 있다.
3. 뇌졸중의 진단

건강력 조사 및 신체검진과 신경학적 검진 실시 => 뇌졸중 사정도구 NIHSS를 측정한다.

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1. 뇌졸중의 병태생리

뇌졸중은 뇌혈관의 문제로 인해 발생하는 질환으로, 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분됩니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀 발생하며, 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 파열되어 발생합니다. 이러한 병태생리적 차이로 인해 증상과 치료 방법이 달라집니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 혈전용해제 투여나 혈관 재개통 시술이 필요하고, 출혈성 뇌졸중의 경우 출혈 억제와 뇌압 조절이 중요합니다. 따라서 뇌졸중의 정확한 진단과 병태생리 파악이 치료 방향 결정에 매우 중요합니다.
2. 뇌졸중의 증상 및 징후

뇌졸중의 대표적인 증상으로는 갑작스러운 운동마비, 감각 저하, 언어장애, 시력 저하, 어지러움 등이 있습니다. 이러한 증상은 뇌졸중의 유형과 발생 부위에 따라 다양하게 나타납니다. 예를 들어 중대뇌동맥 폐색으로 인한 허혈성 뇌졸중의 경우 반신마비와 언어장애가 주된 증상이 될 수 있습니다. 또한 뇌출혈의 경우 두통, 구토, 의식 저하 등이 동반될 수 있습니다. 따라서 뇌졸중 증상이 발생하면 신속한 병원 방문과 정확한 진단이 필요합니다. 이를 통해 적절한 치료를 받을 수 있고, 후유증을 최소화할 수 있습니다.
3. 뇌졸중의 진단

뇌졸중의 진단을 위해서는 병력 청취, 신경학적 진찰, 영상검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상의 발생 시간과 경과를 파악하고, 신경학적 진찰로 마비, 감각 저하, 언어장애 등의 증상을 확인합니다. 이후 CT나 MRI 등의 영상검사를 통해 뇌졸중의 유형과 병변 부위를 확인합니다. 특히 급성기 뇌졸중 환자의 경우 신속한 진단이 중요하므로, 응급실에서 신속한 영상검사가 이루어져야 합니다. 또한 혈액검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중을 감별할 수 있습니다. 이러한 다각도의 진단 과정을 통해 뇌졸중의 정확한 원인과 병태생리를 파악할 수 있습니다.

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