요로결석 (급성통증, 배뇨장애)
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성인간호학 실습케이스 - 요로결석 (급성통증, 배뇨장애)
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2024.02.11
문서 내 토픽
  • 1. 요로결석의 정의, 원인, 병태생리
    요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등의 요로에 생긴 돌을 말하며, 이로 인해 소변 흐름의 장애와 통증, 요로감염을 일으키는 질환이다. 요로결석의 주요 원인은 수분 섭취 부족, 육류 위주 또는 짜게 먹는 습관, 옥살산이 다량 함유된 식품 섭취, 일부 약물 복용, 비타민 D 과다섭취, 통풍이나 호르몬 이상 등이다. 소변에 칼슘 및 염분 종류가 고체로 쉽게 분리될 만큼 다량 용해되어 있는 경우, 이러한 구성성분이 어떤 원인에 의해 균형을 잃으면 염분의 결정체가 되어 요로결석이 만들어진다.
  • 2. 요로결석의 임상증상
    요로결석의 가장 특징적인 증상은 늑골척추각부위에 예리하고 심한 통증이 갑작스럽게 발생하는 것이다. 통증은 허리부분 깊은 곳에서 시작하여 허리 옆 주위로 방사된다. 또한 대부분의 경우에는 현미경적 혈뇨 혹은 육안적 혈뇨를 보이고, 요로감염이 발생한 경우 감염증상으로 발열을 동반한다. 그 외에도 오심, 구토, 복부팽만 등 소화기계 증상이 동반될 수 있으며, 방광자극으로 인해 소변을 본 후에도 잔뇨감이 남을 수 있다.
  • 3. 요로결석의 진단 및 치료
    요로결석의 진단을 위해서는 요검사와 요배양 검사, 단순요로촬영(KUB), 정맥내 신우조영술(IVP), 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 등의 검사가 시행된다. 치료방법으로는 체외충격파쇄석술(ESWL), 자연유도 배출법, 요관경하배석술, 경피적신쇄석술, 내시경적 제석술 등이 있다. 요로결석은 재발률이 높아 예방이 매우 중요하며, 정기적인 확인검사와 충분한 수분섭취가 가장 효과적인 예방법이다.
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  • 1. 요로결석의 정의, 원인, 병태생리
    요로결석은 신장, 요관, 방광 등 비뇨기계 내에 발생하는 고형의 결정체로, 주로 칼슘, 요산, 시스틴 등의 물질이 과포화되어 침전되면서 생성됩니다. 요로결석의 주요 원인으로는 탈수, 고염식이, 고단백식이, 비만, 유전적 요인 등이 있습니다. 결석이 생성되는 병태생리는 복잡하지만, 주요 기전은 결정화 과정에서 결정핵의 형성, 결정성장, 응집 등이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 과정에서 요 성분의 과포화, 결정화 억제물질의 부족, 세포손상 등이 중요한 역할을 합니다. 요로결석은 신장, 요관, 방광 등 비뇨기계 전반에 걸쳐 발생할 수 있으며, 그 위치와 크기에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 2. 요로결석의 임상증상
    요로결석의 가장 대표적인 증상은 요통입니다. 결석이 요관을 막으면 요관 팽창과 신장 부종이 발생하여 심한 요통이 나타납니다. 요통은 결석의 위치에 따라 다양한 양상으로 나타날 수 있는데, 신장 결석의 경우 등 부위의 통증이, 요관 결석의 경우 옆구리 통증이 특징적입니다. 또한 요로감염, 혈뇨, 오심, 구토 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 결석의 크기가 크거나 요관을 완전히 막는 경우에는 신부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 요로결석 환자는 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
  • 3. 요로결석의 진단 및 치료
    요로결석의 진단을 위해서는 병력 청취, 이학적 검사와 함께 영상검사가 필수적입니다. 단순 복부 X선 검사, 복부 초음파, 비조영 CT 검사 등을 통해 결석의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다. 필요 시 요 성분 분석 등의 검사도 시행할 수 있습니다. 요로결석의 치료는 결석의 크기, 위치, 증상 정도에 따라 달라집니다. 작은 결석의 경우 수분 섭취 증가, 약물 치료 등의 보존적 치료로 관리할 수 있지만, 큰 결석이나 증상이 심한 경우에는 체외충격파쇄석술, 내시경적 수술, 개복 수술 등의 적극적인 치료가 필요
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