성인간호학 PBL 및 case study(Chronic kidney disease, 만성신부전) A+ 자료
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2023.08.31
문서 내 토픽
  • 1. 신장질환과 진통제 사용
    경도 통증의 경우 아세트아미노펜계 약물인 Tacenol ER을 PRN으로 경구 투여할 수 있다. 중등도 이상의 통증의 경우 tramadol, fentanyl, oxycodone 등의 opioid 진통제를 용량과 투여 간격을 감량하여 투여할 수 있다. 만성 신장병 환자에서는 직접적인 신독성이 없는 약물을 선택하고 용량 조절이 필요하다.
  • 2. PCN과 Foley 카테터 사용 이유
    대상자는 배뇨곤란 때문에 foley와 PCN을 동시에 삽입했다. PCN을 clamping하면서 foley만으로 잘 배뇨가 되는지 확인하면서 배뇨곤란이 완화되는지 알아보기 위함이다.
  • 3. 추가 확인이 필요한 주관적, 객관적 자료
    주관적 자료로는 입원 전 식사, 소변, 불안, 수면, 스트레스 대처 등을 사정하고, 객관적 자료로는 통증 척도, 폐음 청진, 전해질 검사, 방광요도조영술, MRI/CT, 요비중 등을 확인해야 한다.
  • 4. 다학제간 협력 방안
    피부과에 항문 발적/발진 관리, 영양사에게 설사 시 식이 요청, 순환기내과/소화기내과와 협진 요청 등 다양한 전문가와의 협력이 필요하다.
  • 5. 체액 불균형 간호과정
    전해질 수치 모니터링, 배변 양상 사정, 수화 상태 확인, 섭취/배설량 측정, 피부 상태 관찰, 체중 측정 등의 간호중재를 통해 체액 불균형을 관리한다. 또한 대상자와 보호자에게 관련 교육을 제공한다.
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  • 1. 신장질환과 진통제 사용
    신장질환 환자의 경우 진통제 사용에 주의가 필요합니다. 신장은 약물 대사와 배출에 중요한 역할을 하므로, 신장 기능이 저하된 환자에게 진통제를 투여할 경우 약물 축적으로 인한 부작용 발생 위험이 높습니다. 따라서 신장질환 환자에게 진통제를 처방할 때는 약물의 종류, 용량, 투여 경로 등을 신중히 고려해야 합니다. 또한 정기적인 신기능 모니터링과 함께 진통제 사용에 따른 부작용 발생 여부를 면밀히 관찰해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 건강을 보장하면서도 효과적인 통증 관리가 이루어질 수 있도록 해야 합니다.
  • 2. PCN과 Foley 카테터 사용 이유
    PCN(Percutaneous Nephrostomy)과 Foley 카테터는 각각 다른 목적으로 사용됩니다. PCN은 신장 내 요로 폐쇄나 요로 감염 등의 문제를 해결하기 위해 사용되는 시술로, 경피적으로 신장에 카테터를 삽입하여 소변을 배출시키는 역할을 합니다. 반면 Foley 카테터는 방광 내 소변 배출을 위해 사용되는 것으로, 주로 요정체, 요실금, 수술 후 등의 경우에 적용됩니다. 따라서 PCN은 신장 문제 해결을, Foley 카테터는 방광 문제 해결을 위한 목적으로 사용된다고 볼 수 있습니다. 의료진은 환자의 상태와 증상을 정확히 파악하여 적절한 카테터를 선택하고 관리해야 합니다.
  • 3. 추가 확인이 필요한 주관적, 객관적 자료
    환자 간호에 있어서 주관적, 객관적 자료의 확인은 매우 중요합니다. 주관적 자료에는 환자의 증상, 불편감, 통증 등에 대한 호소가 포함되며, 이는 환자의 주관적 경험을 반영하므로 간과해서는 안 됩니다. 객관적 자료에는 활력징후, 검사 결과, 영상 소견 등이 포함되며, 이를 통해 환자의 생리적 상태를 파악할 수 있습니다. 간호사는 이러한 주관적, 객관적 자료를 종합적으로 확인하고 분석해야 합니다. 때로는 추가적인 확인이 필요할 수 있는데, 예를 들어 환자의 주관적 호소와 객관적 소견이 일치하지 않는 경우 등입니다. 이때 간호사는 의사와 협력하여 추가 검사나 면담 등을 통해 정확한 정보를 수집해야 합니다. 이를 통해 환자의 상태를 보다 정확히 파악하고, 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다.
  • 4. 다학제간 협력 방안
    환자 간호에 있어서 다학제간 협력은 매우 중요합니다. 다양한 전문가들이 참여하여 환자의 상태를 종합적으로 평가하고, 각자의 전문성을 바탕으로 협력하여 최선의 치료와 간호를 제공할 수 있기 때문입니다. 구체적인 다학제간 협력 방안으로는 정기적인 회의 개최, 정보 공유, 역할 분담, 상호 피드백 등을 고려해 볼 수 있습니다. 이를 통해 의사, 간호사, 영양사, 물리치료사 등 다양한 전문가들이 환자 상태를 종합적으로 파악하고, 각자의 전문성을 발휘하여 효과적인 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 상호 피드백을 통해 협력 체계를 지속적으로 개선해 나갈 수 있습니다. 이와 같은 다학제간 협력은 환자 중심의 통합적인 간호를 가능하게 하여, 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것입니다.
  • 5. 체액 불균형 간호과정
    체액 불균형은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 환자의 건강과 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 간호사는 체액 불균형 환자에 대한 체계적인 간호과정을 수행해야 합니다. 먼저, 간호사는 환자의 체액 상태를 정확히 사정해야 합니다. 이를 위해 활력징후, 체중 변화, 피부 상태, 소변량 등의 객관적 지표와 함께 환자의 주관적 증상을 확인해야 합니다. 다음으로 간호사는 체액 불균형의 원인을 파악하고, 이에 따른 간호 진단을 내려야 합니다. 예를 들어 탈수, 과수화, 전해질 불균형 등의 문제를 확인하고, 이에 맞는 간호 진단을 수립해야 합니다. 그 후 간호사는 환자의 상태와 간호 진단에 근거하여 간호 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 중재 계획을 수립해야 합니다. 이때 수액 공급, 전해질 관리, 식이 조절 등의 중재가 포함될 수 있습니다. 마지막으로 간호사는 중재 결과를 지속적으로 모니터링하고 평가해야 합니다. 이를 통해 체액 불균형이 해결되었는지, 추가적인 중재가 필요한지 등을 확인할 수 있습니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 간호사는 체액 불균형 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.