동국대학교 간호학과_정신간호학2_과제

동국대학교 간호학과_정신간호학2_과제_우울장애

문서 내 토픽

1. 우울장애 대상자의 행동특성

우울과 관련된 행동특성에는 무감동, 무기력, 개인위생 결여, 수면 문제, 영양 문제, 자살 위험성 등이 있다. 또한 활동수준 변화, 약물남용, 공격성, 안절부절 못하는 행동, 알코올중독, 자발성 결핍, 과다의존, 개인위생 결여, 정신운동 지연, 사회적 고립, 눈물 흘림, 낮은 성취수준, 현실도피 등의 행동특성을 보인다.
2. 우울증의 인지이론적 관점

Beck의 인지이론에 따르면, 우울증 환자는 자신, 미래, 세상에 대해 부정적인 인지삼제를 가지고 있다. 이로 인해 모든 것이 패배와 상실로 귀결될 것이라 생각하여 상황 개선을 하려 하지 않는다. 우울증이 심해지면 부정적인 사고가 객관적인 사고를 대신하게 되고 터널시야로 성공과 즐거운 경험을 잊게 된다. 이로 인해 삶이 고통의 연속으로 생각하게 되어 자살시도를 할 수 있다.
3. 자살 경향이 있는 우울증 대상자 가족 교육

자살 경향이 있는 우울증 대상자의 가족에게는 다음과 같은 교육이 필요하다. 입원이 필요할 수도 있으므로 필요시 병원 또는 자살예방센터에 즉시 전화하도록 교육한다. 대상자를 혼자 두지 말도록 강조한다. 대상자의 전반적인 건강유지를 위해 균형있는 영양과 운동의 중요함을 설명한다. 지역사회 자원, 지지그룹을 이용하는 방법과 인터넷의 최근 교육자료 이용방법을 설명한다.
4. 지속적 우울장애 진단

40세 여자 대상자의 경우, 최근 2년 이상 지속된 우울 기분과 함께 장애가 있는 2년 동안 연속적으로 2개월 이상 지속된 증상(장애가 있는 2년 동안 우울 기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많음)이 있으므로 지속적 우울장애(기분저하장애, dysthymia)로 진단할 수 있다.
5. 무기력과 관련된 영양장애 위험성

57세 여자 대상자의 경우, 무력감과 기운 없음, 무표정한 얼굴, 식사량 감소, 입맛 없음, 체중 감소 등의 증상을 보이고 있어 무기력과 관련된 영양장애 위험성이 있는 것으로 간호진단할 수 있다.
6. 자존감 증진을 위한 간호중재

우울장애 대상자의 자존감이 저하되어 있으므로, 대상자가 성취감을 느낄 수 있도록 수준에 맞는 프로그램에 참여하도록 하는 것이 필요하다. 또한 주장하는 방법에 대한 지식을 제공하여 타인과의 관계를 증진시키고, 그룹 활동에서 대상자의 존재를 언어로 표현하여 자존심을 강화할 수 있다.
7. 전기경련치료(ECT)의 작용기전

ECT의 정확한 작용기전은 밝혀지지 않았지만, 신경전달물질인 세라토닌, 에피네프린, 도파민이 활성화되는 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 또한 ECT가 신경전달물질에 대해 시냅스를 형성한 후 베타 아드레날린성 수용체 감수성을 감소시킨다는 Down regulation 이론이 가장 유력한 가설로 알려져 있다.
8. ECT 후 일시적 혼돈과 관련된 불안

ECT를 받은 대상자는 일시적으로 기억상실 또는 혼돈을 경험할 수 있으므로, 이러한 치료로 인한 일시적 혼돈과 관련된 불안이 간호진단될 수 있다.
9. ECT 시 근육이완제 사용 목적

ECT로 인한 골절이나 근육수축을 예방하기 위해 근육 이완제인 succinylcholine chloride(anectine)를 정맥주사하여 움직임을 감소시킨다.
10. 자살 위험성 사정 및 중재

35세 우울장애 여자 대상자의 경우 자살 생각과 계획에 대해 직접적으로 질문하여 사정하고, 회복에 대한 희망을 가질 수 있도록 돕는 것이 필요하다. 또한 자살 위험성을 낮추기 위해 안전한 환경 조성, 약물 투여, 사회적 지지 자원 연계 등의 중재가 필요하다.

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1. 우울장애 대상자의 행동특성

우울장애 대상자들은 일반적으로 우울한 기분, 흥미 및 즐거움의 상실, 식욕 및 수면 장애, 피로감, 집중력 저하, 자존감 저하, 죄책감 및 무가치감 등의 증상을 보입니다. 이러한 증상들은 우울장애 대상자의 일상생활 및 대인관계에 부정적인 영향을 미치게 됩니다. 따라서 우울장애 대상자의 행동특성을 이해하고 이에 맞는 적절한 간호중재가 필요합니다. 우울장애 대상자의 증상을 완화시키고 일상생활 기능을 향상시키기 위해서는 약물치료와 더불어 정신사회적 중재가 병행되어야 합니다. 또한 가족 교육을 통해 가족들의 이해와 지지를 얻는 것도 중요합니다.
2. 우울증의 인지이론적 관점

우울증의 인지이론적 관점에 따르면, 우울증은 부정적이고 비합리적인 사고 패턴에서 비롯됩니다. 우울증 환자들은 자신, 세상, 미래에 대해 부정적인 인지적 오류를 보이며, 이로 인해 우울한 감정을 경험하게 됩니다. 따라서 인지치료는 우울증 환자의 부정적인 사고 패턴을 파악하고 이를 합리적이고 긍정적인 사고로 전환시키는 것을 목표로 합니다. 인지치료를 통해 우울증 환자들은 자신의 사고 과정을 이해하고 조절할 수 있게 되며, 이는 우울 증상의 호전으로 이어질 수 있습니다. 인지이론적 관점은 우울증의 발생 및 유지 기전을 설명하는 데 유용하며, 이를 바탕으로 한 인지치료는 우울증 치료에 효과적인 접근법이 될 수 있습니다.
3. 자살 경향이 있는 우울증 대상자 가족 교육

자살 경향이 있는 우울증 대상자의 가족 교육은 매우 중요합니다. 가족들은 우울증과 자살 위험에 대한 이해가 부족할 수 있으며, 이로 인해 적절한 대처와 지지를 제공하지 못할 수 있습니다. 가족 교육을 통해 가족들은 우울증의 증상과 징후, 자살 위험 요인, 자살 징후 파악 방법, 위기 상황 대처법 등을 학습할 수 있습니다. 또한 가족들은 대상자에게 지속적인 관심과 지지를 제공하고, 전문가와 협력하여 적절한 치료와 관리를 받을 수 있도록 도와야 합니다. 가족의 이해와 지지는 자살 경향이 있는 우울증 대상자의 회복에 매우 중요한 역할을 합니다. 따라서 가족 교육은 자살 예방과 우울증 관리에 필수적인 간호중재라고 할 수 있습니다.
4. 지속적 우울장애 진단

지속적 우울장애(Persistent Depressive Disorder, PDD)는 2년 이상 지속되는 우울 증상을 특징으로 하는 만성 우울 장애입니다. PDD 진단을 위해서는 우울 증상이 2년 이상 지속되어야 하며, 증상의 심각도가 경도에서 중등도 수준이어야 합니다. 또한 우울 증상이 대부분의 날에 나타나고, 일상생활에 지장을 초래해야 합니다. PDD 진단을 위해서는 환자의 병력 청취, 정신상태 평가, 우울 증상의 지속 기간 및 심각도 확인 등이 필요합니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 계획을 수립할 수 있으며, 이는 PDD 환자의 예후 향상에 도움이 될 것입니다. 따라서 PDD 진단을 위한 체계적이고 전문적인 평가가 중요합니다.
5. 무기력과 관련된 영양장애 위험성

우울증 환자들은 흔히 무기력, 식욕 저하, 체중 감소 등의 증상을 경험합니다. 이러한 증상들은 영양 섭취 부족으로 이어질 수 있으며, 결과적으로 영양장애의 위험성이 높아집니다. 무기력으로 인해 식사 준비와 섭취가 어려워지고, 우울한 감정으로 인해 식욕이 저하되면서 영양 섭취가 부족해질 수 있습니다. 또한 우울증 자체가 영양 대사에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이처럼 우울증 환자들은 영양장애 발생 위험이 높으므로, 정기적인 영양 상태 평가와 함께 적절한 영양 중재가 필요합니다. 영양 상태 개선은 우울증 치료에도 도움이 될 수 있으므로, 우울증 관리에 있어 영양 관리의 중요성을 간과해서는 안 됩니다.
6. 자존감 증진을 위한 간호중재

우울증 환자의 자존감 증진은 매우 중요한 간호중재 목표입니다. 우울증 환자들은 자신에 대한 부정적인 인식과 낮은 자존감을 보이는 경우가 많습니다. 이는 우울 증상을 악화시키고 치료 효과를 저해할 수 있습니다. 따라서 자존감 증진을 위한 간호중재가 필요합니다. 간호사는 환자와의 신뢰 관계 형성, 긍정적인 피드백 제공, 성취감 경험 기회 마련, 자기 관리 능력 향상 지원 등의 방법을 통해 환자의 자존감을 높일 수 있습니다. 또한 가족 교육을 통해 가족들의 지지와 격려를 이끌어내는 것도 중요합니다. 이와 같은 다각도의 간호중재를 통해 우울증 환자의 자존감을 증진시키고, 이를 바탕으로 우울 증상 호전과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
7. 전기경련치료(ECT)의 작용기전

전기경련치료(ECT)는 우울증, 조현병, 양극성 장애 등 다양한 정신질환 치료에 사용되는 효과적인 방법입니다. ECT의 정확한 작용기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 가지 가설이 제시되고 있습니다. 대표적인 가설로는 뇌 신경전달물질 조절, 뇌 신경가소성 증진, 뇌 혈류 변화, 염증 반응 감소 등이 있습니다. ECT는 이러한 기전을 통해 뇌 기능을 긍정적으로 변화시켜 정신질환 증상을 호전시키는 것으로 알려져 있습니다. 향후 지속적인 연구를 통해 ECT의 작용기전에 대한 이해가 더욱 깊어질 것으로 기대됩니다. 이는 ECT의 효과와 안전성을 높이는 데 기여할 것입니다.
8. ECT 후 일시적 혼돈과 관련된 불안

전기경련치료(ECT) 후 일시적인 혼돈 상태는 흔히 나타나는 부작용 중 하나입니다. 이러한 혼돈 상태는 ECT 직후부터 수 시간 또는 수일 동안 지속될 수 있으며, 환자와 가족들에게 불안감을 야기할 수 있습니다. 혼돈 상태로 인해 환자는 자신의 상황을 정확히 인지하지 못하고, 가족들은 환자의 상태 변화에 대해 걱정하게 됩니다. 따라서 ECT 시행 전후 환자와 가족에게 이러한 부작용 가능성을 충분히 설명하고, 혼돈 상태 발생 시 적절한 간호중재를 제공하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자의 안전을 확보하고, 가족들의 불안을 해소할 수 있도록 지지해야 합니다. 이를 통해 ECT 치료에 대한 환자와 가족의 이해와 협조를 이끌어낼 수 있을 것입니다.
9. ECT 시 근육이완제 사용 목적

전기경련치료(ECT) 시 근육이완제를 사용하는 주된 목적은 근육 경련을 억제하고 환자의 안전을 확보하기 위함입니다. ECT 시 발생할 수 있는 강력한 전신 경련으로 인해 환자가 심각한 골절이나 근육 손상을 입을 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 근육이완제를 투여하여 경련의 강도와 지속 시간을 줄일 수 있습니다. 또한 근육이완제는 ECT 시 발생할 수 있는 자율신경계 반응, 즉 심혈관계 불안정성을 완화시키는 데에도 도움이 됩니다. 이처럼 근육이완제 사용은 ECT 시 환자의 안전을 보장하고 치료 효과를 높이는 데 필수적인 요소라고 할 수 있습니다. 따라서 ECT 시 근육이완제 투여는 환자 안전과 치료 효과 향상을 위한 중요한 간호중재라고 볼 수 있습니다.
10. 자살 위험성 사정 및 중재

자살 위험성 사정은 정신건강 전문가들에게 매우 중요한 과정입니다. 자살 위험 요인, 자살 계획 및 수단, 자살 시도 과거력 등을 종합적으로 평가하여 자살 위험성을 판단해야 합니다. 이를 통해 자살 고위험군을 선별하고, 이들에 대한 적절한 중재를 제공할 수 있습니다. 자살 위험성이 높은 대상자에게는 약물치료, 정신치료, 자살 예방 교육, 가족 지지 등 다각도의 중재가 필요합니다. 특히 자살 시도 경험이 있거나 자살 계획이 구체적인 경우에는 즉각적인 위기 개입이 요구됩니다. 자살 예방을 위해서는 개인 차원의 중재뿐만 아니라 사회적 차원의 노력도 병행되어야 합니다. 정신건강 전문가들은 자살 위험성 사정과 중재에 있어 핵심적인 역할을 담당해야 할 것입니다.