ventilator, 인공호흡기
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2023.07.23
문서 내 토픽
  • 1. Ventilator의 정의와 적응증
    Ventilator는 환자의 호흡이 유지되지 않아서 폐에서 산소교환이 적절하게 이루어지지 않을 때 호흡부전이 치료되는 동안 인위적으로 호흡기능을 향상시키는 방법이다. 적응증은 저산소증, 장기간 스스로 환기를 유지할 수 없는 경우, 산염기 불균형 교정, 다른 산소 보조기구를 통한 호흡만으로 O2, CO2의 정상수치를 유지할 수 없는 경우, 폐질환이 있는 경우 등이다.
  • 2. Ventilator의 종류
    Ventilator에는 음압 인공호흡기와 양압 인공호흡기가 있다. 음압 인공호흡기는 흉벽 주변에 음압을 적용시키며 인공기도가 필요 없고 호기를 보조하는 음압을 생성한다. 양압 인공호흡기는 병원에서 많이 사용하며 흡기 동안 압력으로 공기를 허파 안으로 밀어 넣으면 흉부가 확장되며, 호기는 수동적이다. 양압 인공호흡기는 기관내관을 삽관하거나 기관절개술이 필요하다.
  • 3. Ventilator의 모드
    Ventilator의 모드에는 CMV(controlled mandatory ventilation), ACMV(assisten controlled mandatory ventilation), VCV(volune control ventilation), PCV(pressure control ventilation), PSV(pressure support ventilation), CPAP(continuous positive airway pressure), SIMV(synchronized intermittent mandatory ventilation) 등이 있다. 각 모드는 자발호흡 여부, 기계에 의한 환기 정도, 압력 또는 용적 제어 방식 등에 따라 구분된다.
  • 4. Ventilator의 설정
    Ventilator의 주요 설정 항목에는 TV(tidal volume), RR(respiratory rate), FiO2(fraction of inspired oxygen), I:E ration (흡기:호기 비율), PEEP(positive end expiratory pressure) 등이 있다. 이를 통해 환자의 호흡 상태를 적절히 유지할 수 있다.
  • 5. Ventilator 사용 환자의 간호
    Ventilator 사용 환자의 간호 목표는 인공호흡기에 대한 대상자의 반응을 평가하고 안전하게 적용하며, 합병증을 예방하는 것이다. 이를 위해 호흡양상 사정, 인공호흡장치 관리, 의사소통과 수면 지원 등의 간호중재가 필요하다.
  • 6. Ventilator 사용 환자의 합병증
    Ventilator 사용 환자에게 발생할 수 있는 합병증에는 기도 합병증, 폐 손상, 폐렴, 심혈관계 영향, 간 허혈, 위장관계 출혈 등이 있다. 이를 예방하기 위해 적절한 Tidal Volume, PEEP 설정, 무균적 간호, 위산 억제제 사용 등의 중재가 필요하다.
  • 7. Ventilator 알람 해결
    Ventilator에서 발생할 수 있는 알람에는 Low Tidal Volume, Check Tubing, Paw High, No patient Effort/Apnea, Exp.Cassette Exchanged, High Respiration Rate 등이 있다. 각 알람의 원인을 파악하고 적절한 조치를 취해야 한다.
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  • 1. Ventilator의 정의와 적응증
    Ventilator는 호흡 부전 환자의 호흡을 보조하거나 대체하는 의료 장비입니다. 주요 적응증으로는 급성 호흡 부전, 만성 폐쇄성 폐질환, 신경근육 질환, 외상 등이 있습니다. 적절한 환기와 산소 공급을 통해 환자의 생명을 구하고 회복을 돕는 중요한 역할을 합니다. 하지만 부적절한 사용이나 관리 부족 시 합병증이 발생할 수 있으므로, 의료진의 전문적인 관리와 환자 상태에 맞는 세심한 조절이 필요합니다.
  • 2. Ventilator의 종류
    Ventilator에는 다양한 종류가 있습니다. 기계 환기 방식에 따라 양압 환기기와 음압 환기기로 구분되며, 사용 목적에 따라 침습적 기계 환기기와 비침습적 기계 환기기로 나뉩니다. 또한 환자의 호흡 양상에 따라 압력 조절 환기기와 용적 조절 환기기로 구분됩니다. 각 환자의 상태와 필요에 맞는 적절한 Ventilator 선택이 중요하며, 이를 위해 의료진의 전문적인 지식과 경험이 필수적입니다.
  • 3. Ventilator의 모드
    Ventilator에는 다양한 환기 모드가 있습니다. 대표적인 모드로는 AC(Assist Control), SIMV(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation), CPAP(Continuous Positive Airway Pressure), BiPAP(Bilevel Positive Airway Pressure) 등이 있습니다. 각 모드는 환자의 호흡 양상과 상태에 따라 선택되며, 적절한 모드 선택은 환자의 호흡 보조와 회복에 중요한 역할을 합니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 관찰하며 필요에 따라 모드를 변경할 수 있어야 합니다.
  • 4. Ventilator의 설정
    Ventilator의 설정은 환자의 상태와 필요에 따라 개별적으로 이루어져야 합니다. 주요 설정 항목으로는 호흡량, 호흡수, 흡기 시간, 호기 시간, 산소 농도, 압력 등이 있습니다. 이러한 설정은 환자의 가스 교환, 혈역학적 상태, 호흡 양상 등을 고려하여 결정되어야 하며, 지속적인 모니터링과 필요에 따른 조절이 필요합니다. 부적절한 설정은 환자에게 해로운 영향을 줄 수 있으므로 의료진의 전문성과 경험이 중요합니다.
  • 5. Ventilator 사용 환자의 간호
    Ventilator 사용 환자의 간호는 매우 중요합니다. 기도 관리, 흡인, 체위 변경, 피부 관리, 영양 공급, 감염 예방 등 다양한 간호 중재가 필요합니다. 특히 기도 관리와 감염 예방은 매우 중요한데, 이를 위해 의료진의 철저한 손 위생, 무균 술기, 적절한 호흡기 회로 관리 등이 필수적입니다. 또한 환자의 심리적 안정을 위한 간호도 중요합니다. 전문적이고 체계적인 간호를 통해 환자의 회복을 돕고 합병증을 예방할 수 있습니다.
  • 6. Ventilator 사용 환자의 합병증
    Ventilator 사용 환자에게는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 폐렴, 기도 손상, 기흉, 무기폐, 심혈관계 합병증 등이 있습니다. 이러한 합병증은 부적절한 Ventilator 설정, 감염 관리 실패, 장기 사용 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자 상태를 면밀히 모니터링하고, 합병증 예방을 위한 적극적인 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 합병증 발생 가능성과 예방법을 교육하는 것도 중요합니다.
  • 7. Ventilator 알람 해결
    Ventilator에는 다양한 알람 기능이 있어 환자의 상태 변화나 장비 이상을 신속히 알려줍니다. 이러한 알람을 적절히 해결하는 것은 환자 안전과 회복에 매우 중요합니다. 의료진은 알람의 원인을 신속히 파악하고, 환자 상태 확인, 장비 점검, 필요 시 설정 변경 등의 조치를 취해야 합니다. 또한 알람 발생 시 신속한 대응과 함께 환자와 보호자에게 상황을 설명하고 안심시키는 것도 중요합니다. 체계적인 알람 관리를 통해 환자 안전을 보장하고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
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