Ventilator의 종류와 기전, 사용 환자의 간호, 합병증

문서 내 토픽

1. Ventilator의 종류

Ventilator에는 음압 인공호흡기와 양압 인공호흡기가 있다. 음압 인공호흡기는 흉벽 주변에 음압을 적용하여 인공기도가 필요 없이 호기를 보조하는 방식이다. 양압 인공호흡기는 병원에서 많이 사용되며, 흡기 시 압력으로 공기를 폐 안으로 밀어 넣고 호기는 수동적이다. 양압 인공호흡기는 기관내관 삽관이나 기관절개술이 필요하다.
2. Ventilator의 모드와 기전

Ventilator의 주요 모드에는 XCMV(controlled mandatory ventilation), ACMV(assist controlled mandatory ventilation), SIMV(synchronized intermittent mandatory ventilation), PS(pressure support ventilation), CPAP(continuous positive airway pressure) 등이 있다. 각 모드는 환자의 자발호흡 정도에 따라 기계 환기의 정도를 조절하는 방식이 다르다.
3. Ventilator 사용 환자의 간호

Ventilator 사용 환자의 간호 목표는 인공호흡기에 대한 환자의 반응을 평가하고 안전하게 적용하며, 합병증을 예방하는 것이다. 주요 간호 활동에는 호흡양상 사정, 기관내관 및 기관절개술 부위 관찰, 인공호흡기 상태 확인, 의사소통 및 수면 지원 등이 포함된다.
4. Ventilator 사용 환자의 합병증

Ventilator 사용 환자에게 발생할 수 있는 주요 합병증에는 기도 합병증(기관내관 폐쇄), 폐 합병증(ventilator induced lung injury), 폐렴(ventilator associated pneumonia), 심혈관계 합병증, 간 허혈, 위장관계 출혈 등이 있다. 이를 예방하기 위해 적절한 PEEP과 Tidal volume 유지, 손위생, 영양공급, 무균적 흡인 등의 간호중재가 필요하다.

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1. Ventilator의 종류

Ventilator는 환자의 호흡을 보조하거나 대체하는 의료 장비로, 다양한 종류가 있습니다. 크게 기계식 ventilator와 전자식 ventilator로 나뉩니다. 기계식 ventilator는 압축 공기나 산소를 이용하여 환자의 호흡을 보조하는 방식이며, 전자식 ventilator는 전자 제어 시스템을 통해 환자의 호흡을 모니터링하고 보조하는 방식입니다. 또한 ventilator는 사용 목적에 따라 침습적 ventilator와 비침습적 ventilator로 구분됩니다. 침습적 ventilator는 기관 삽관이나 기관 절개술을 통해 환자의 기도에 직접 연결되는 반면, 비침습적 ventilator는 마스크나 코 캐뉼라를 통해 환자의 호흡을 보조합니다. 이처럼 ventilator의 종류는 다양하며, 환자의 상태와 필요에 따라 적절한 ventilator를 선택하는 것이 중요합니다.
2. Ventilator의 모드와 기전

Ventilator는 다양한 모드와 기전을 가지고 있습니다. 주요 모드로는 volume-controlled mode, pressure-controlled mode, pressure support mode 등이 있습니다. Volume-controlled mode는 일정한 호흡량을 제공하는 방식이며, pressure-controlled mode는 일정한 압력을 제공하는 방식입니다. Pressure support mode는 환자의 자발적인 호흡을 보조하는 방식입니다. 이 외에도 CPAP, PEEP, SIMV 등의 다양한 모드가 있습니다. 이러한 모드들은 환자의 상태와 필요에 따라 선택되며, 각 모드의 기전과 특성을 이해하는 것이 중요합니다. 또한 ventilator의 기전은 환자의 호흡 패턴을 모니터링하고, 이에 맞춰 적절한 압력과 호흡량을 제공하는 것입니다. 이를 통해 환자의 호흡을 보조하고, 산소 공급과 이산화탄소 배출을 원활하게 할 수 있습니다.
3. Ventilator 사용 환자의 간호

Ventilator를 사용하는 환자의 간호는 매우 중요합니다. 먼저 환자의 호흡 상태와 ventilator 작동 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 환자의 호흡 양상, 산소 포화도, 이산화탄소 농도 등을 확인하고, ventilator의 설정 값과 작동 상태를 점검해야 합니다. 또한 환자의 기도 유지와 분비물 관리에 주의를 기울여야 합니다. 기관 내 흡인, 구강 간호, 체위 변경 등을 통해 기도를 깨끗하게 유지하고 분비물을 제거해야 합니다. 이와 함께 피부 간호, 영양 관리, 감염 예방 등 전반적인 환자 관리가 필요합니다. 환자의 상태와 ventilator 사용 목적에 따라 간호 계획을 수립하고, 다학제 팀과 협력하여 환자 관리를 해나가는 것이 중요합니다.
4. Ventilator 사용 환자의 합병증

Ventilator를 사용하는 환자에게는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 대표적인 합병증으로는 폐렴, 기도 손상, 기흉, 폐 손상 등이 있습니다. 폐렴은 환자의 면역력 저하와 기도 내 세균 증식으로 인해 발생할 수 있으며, 기도 손상은 기관 삽관이나 기관 절개술로 인한 합병증입니다. 기흉은 ventilator의 압력으로 인해 폐 조직이 손상되어 발생할 수 있으며, 폐 손상은 과도한 호흡량이나 압력으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 외에도 인공 기도 관련 합병증, 근육 약화, 혈전 형성, 영양 불량 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 환자 상태 모니터링, 적절한 ventilator 설정, 감염 관리, 조기 이동 및 재활 등의 노력이 필요합니다. 또한 합병증 발생 시 신속한 대응과 관리가 중요합니다.

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