고관절골절 case study - 수술로 인한 외과적 손상부위와 관련된 급성통증, 수술로 인한 외과적 절개, 유치도뇨관, 말초정맥관, 수혈과 관련된 감염의 위험

문서 내 토픽

1. 고관절골절

고관절골절(Fracture of intertrochanteric section of femur, 대퇴골 전자간 골절)은 대부분 넘어지면서 고관절부의 외측을 직접 부딪혀 발생한다. 젊은 연령에서는 추락이나 교통사고와 같은 고에너지 외상에 의한 것이 대부분이지만, 고령의 환자에서는 골다공증으로 인해 골질이 약화되어있는 경우가 많아 단순 낙상과 같은 저에너지 손상에 의해서 90%가 발생한다. 고관절골절은 가정에서의 낙상과 같이 별로 크지 않은 외상(예 : 의자에서 바닥으로 미끄러지는 정도의 낙상)으로도 발생할 수 있다. 고관절 골절의 위험요인에는 골밀도 저하와 연령 증가가 있다. 골밀도 저하에 영향을 미치는 요인은 저체중, 신체활동 저하, 식이를 통한 칼슘섭취의 부족, 혈중 비타민 D의 저하, 흡연, 알코올 섭취, 유전적 소인 등이 있다. 고관절 골절의 가장 큰 윈인인 낙상에 영향을 미치는 요인에는 수면제나 벤조디아제핀과 같은 약물의 복용, 기립성 저혈압, 시력저하, 사지의 기능저하, 신경장애 등이 존재한다. 또한 카펫, 미끄러운 바닥, 어두운 조명, 미끄러운 욕조나 샤워실, 편평하지 않은 도로 등의 환경적 요소가 낙상을 일으킬 수 있다.
2. 고관절골절의 진단 및 치료

고관절골절은 임상증상, 외상 과거력, 방사선 촬영을 통해 진단한다. 고관절골절을 입은 대상자 중 일부는 정상적으로 보행할 수 있으나 둔부, 무릎, 대퇴, 서혜부 등에 모호한 통증이 있다고 호소하는 것이 전부인 경우도 있다. 수술적 치료의 목표는 골절의 안정적 정복 및 내부고정(나사, 금속판, 핀, 보철기)을 통해 환자가 조기 보행이 가능하게 하고 긴 침상기간으로 생기는 합병증을 줄이는 데 있다. 내고정술을 하는 경우 대퇴경부의 혈관에 손상을 적게 주면서 골절로 발생한 혈행 장애를 재생시켜 골절 유합이 될 때까지 금속물이 지지해주는 것이고, 더불어 후방 분쇄시의 회전방지 역할 및 내전 및 각 변형을 막아주고 축상 회전을 막아주는 역할까지 해주면 가장 이상적인 고정이다.
3. 고관절골절 수술 후 간호

대상자가 부동 상태를 유지하는 동안 부동으로 인한 부정적 효과를 감소시켜야 한다. 욕창의 위험을 감소시킬 수 있는 피부간호가 반드시 제공되어야 하며 노인의 경우 부동을 시작하기 전에도 피부손상의 위험이 증가될 수 있기 때문에 압력을 재분배하는 매트리스 이용과 발뒤꿈치를 올려주는 간호가 필수적이다. 수술 후에는 환부의 말초맥박을 손상받지 않은 부위와 비교하여 사정해야 하며, 신경혈관장애와 관련된 비정상적인 자료를 신속히 감지하여 조기중재를 제공할 수 있도록 한다. 고관절 수술 후의 잠재적 합병증은 지방색전, 감염, 심부정맥혈전, 욕창, 급성혼동 등이 있다.
4. 고관절골절 환자의 약물 치료

고관절골절 환자에게 투여되는 주요 약물은 진통제, 항생제, 항구토제, 항응고제, 철분제 등이다. 진통제로는 염산페치딘주, 마토크주 등이 사용되며, 항생제로는 세파졸린주가 투여된다. 항구토제로는 나제아주가 사용되고, 항응고제로는 헤파린 등이 투여된다. 철분제로는 페린젝트주가 사용된다. 이러한 약물들은 각각 진통, 감염 예방, 구토 예방, 혈전 예방, 빈혈 치료 등의 목적으로 투여되며, 부작용 발생에 주의해야 한다.
5. 고관절골절 환자의 수술 후 합병증

고관절골절 수술 후 발생할 수 있는 주요 합병증에는 지방색전, 감염, 심부정맥혈전, 욕창, 급성혼동 등이 있다. 지방색전은 골수강 내로 지방이 유입되어 폐색전증을 일으킬 수 있다. 감염은 수술 부위, 요로계, 정맥로 등에서 발생할 수 있다. 심부정맥혈전은 하지의 심부정맥에 혈전이 생겨 폐색전증으로 이어질 수 있다. 욕창은 부동으로 인해 발생할 수 있으며, 급성혼동은 노인 환자에서 흔히 나타날 수 있다. 이러한 합병증들을 예방하기 위해 간호사는 지속적인 모니터링과 예방적 중재를 제공해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 고관절골절

고관절골절은 노인 환자에게 흔히 발생하는 심각한 손상으로, 적절한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 고관절골절은 대퇴골두와 대퇴골경부 사이의 골절로, 통증, 부종, 운동 제한 등의 증상이 나타납니다. 고령 환자의 경우 골다공증으로 인해 골절이 쉽게 발생할 수 있으므로 예방이 중요합니다. 수술적 치료가 필요한 경우가 많으며, 수술 방법과 시기, 재활 치료 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 고관절골절 환자의 예후는 전반적으로 좋지 않은 편이지만, 적극적인 치료와 관리를 통해 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
2. 고관절골절의 진단 및 치료

고관절골절의 정확한 진단을 위해서는 환자의 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. X-ray 검사를 통해 골절의 위치와 유형을 확인할 수 있으며, CT 또는 MRI 검사로 골절의 정도와 동반 손상 여부를 평가할 수 있습니다. 치료 방법은 환자의 나이, 골절 유형, 동반 질환 등을 고려하여 결정됩니다. 보존적 치료로는 견인 치료, 석고 고정 등이 있으며, 수술적 치료로는 골절 정복 및 내고정술, 인공 고관절 치환술 등이 있습니다. 수술 후에는 조기 재활 치료가 중요하며, 합병증 예방을 위한 관리가 필요합니다. 고관절골절 환자의 예후는 다양하지만, 적절한 진단과 치료를 통해 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
3. 고관절골절 수술 후 간호

고관절골절 수술 후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 출혈, 감염, 혈전 등의 합병증 예방을 위해 활력 징후 모니터링, 상처 관리, 항혈전 요법 등이 필요합니다. 또한 통증 관리, 욕창 예방, 영양 관리 등을 통해 환자의 불편감을 최소화하고 조기 재활을 지원해야 합니다. 수술 후 초기에는 침상 안정이 필요하지만, 점차 보행 훈련, 관절 운동 등의 재활 치료를 시작하여 기능 회복을 도모해야 합니다. 고관절골절 환자의 특성상 낙상 위험이 높으므로 안전한 환경 조성과 낙상 예방 교육도 중요합니다. 전문적이고 체계적인 간호 중재를 통해 고관절골절 환자의 회복을 돕고 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
4. 고관절골절 환자의 약물 치료

고관절골절 환자의 약물 치료는 통증 관리, 합병증 예방, 골 치유 촉진 등을 목적으로 이루어집니다. 수술 전후로 진통제, 항염증제, 항혈전제 등이 사용되며, 골다공증 치료제나 칼슘, 비타민D 보충제 등으로 골 치유를 돕습니다. 또한 감염 예방을 위한 항생제 투여도 중요합니다. 고령 환자의 경우 약물 부작용 위험이 높으므로 약물 상호작용, 신기능 저하 등을 고려하여 약물을 선택하고 용량을 조절해야 합니다. 환자의 병력, 동반 질환, 검사 결과 등을 종합적으로 평가하여 개별화된 약물 치료 계획을 수립해야 합니다. 약물 치료와 더불어 영양 관리, 운동 요법 등의 포괄적인 접근이 필요하며, 환자와 보호자에게 약물 사용의 중요성과 부작용 관리 방법을 교육해야 합니다.
5. 고관절골절 환자의 수술 후 합병증

고관절골절 수술 후에는 다양한 합병증이 발생할 수 있어 주의 깊은 관찰과 관리가 필요합니다. 주요 합병증으로는 감염, 혈전증, 출혈, 골 치유 지연, 인공 고관절 탈구, 골괴사 등이 있습니다. 감염은 가장 심각한 합병증 중 하나로, 수술 부위 감염, 폐렴, 요로감염 등이 발생할 수 있습니다. 혈전증은 심부정맥혈전증이나 폐색전증으로 이어질 수 있어 예방이 중요합니다. 출혈은 수술 중 또는 수술 후 발생할 수 있으며, 골 치유 지연은 고령, 골다공증, 동반 질환 등의 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이외에도 인공 고관절 탈구, 골괴사 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하고 조기에 발견하여 적절히 관리하는 것이 고관절골절 환자의 예후 향상을 위해 매우 중요합니다.