고관절골절 case study - 수술로 인한 외과적 손상부위와 관련된 급성통증, 수술로 인한 외과적 절개, 유치도뇨관, 말초정맥관, 수혈과 관련된 감염의 위험

소개

고관절골절 대상자 case study 입니다.
간호진단 : 7개 / 간호과정 : 2개

목차

1. 질병고찰 : 고관절골절

2. 사례보고
1) 간호사정
2) 간호진단, 계획, 중재, 평가

3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병고찰 : 고관절골절(Fracture of intertrochanteric section of femur, 대퇴골 전자간 골절)
1) 원인 및 위험요인
고관절골절은 대부분 넘어지면서 고관절부의 외측을 직접 부딪혀 발생한다. 젊은 연령에서는 추락이나 교통사고와 같은 고에너지 외상에 의한 것이 대부분이지만, 고령의 환자에서는 골다공증으로 인해 골질이 약화되어있는 경우가 많아 단순 낙상과 같은 저에너지 손상에 의해서 90%가 발생한다. 고관절골절은 가정에서의 낙상과 같이 별로 크지 않은 외상(예 : 의자에서 바닥으로 미끄러지는 정도의 낙상)으로도 발생할 수 있다.
고관절 골절의 위험요인에는 골밀도 저하와 연령 증가가 있다. 골밀도 저하에 영향을 미치는 요인은 저체중, 신체활동 저하, 식이를 통한 칼슘섭취의 부족, 혈중 비타민 D의 저하, 흡연, 알코올 섭취, 유전적 소인 등이 있다. 고관절 골절의 가장 큰 윈인인 낙상에 영향을 미치는 요인에는 수면제나 벤조디아제핀과 같은 약물의 복용, 기립성 저혈압, 시력저하, 사지의 기능저하, 신경장애 등이 존재한다. 또한 카펫, 미끄러운 바닥, 어두운 조명, 미끄러운 욕조나 샤워실, 편평하지 않은 도로 등의 환경적 요소가 낙상을 일으킬 수 있다.

2) 병태생리
고관절골절은 관절낭 안의 골절과 관절낭 외의 골절로 구분되며, 근위고관절 4개의 해부학적 부위 중 어떤 위치에서 골절이 발생했는지에 따라 세분화된다. 대퇴경부골절은 허약한 노인, 특히 여성에서 가장 흔히 발생하며 골다공증과 관련된 경우가 많다. 대퇴경부와 대전자 사이의 골절인 전자간골절과 전자하골절은 매우 활동적인 남성에서 가장 흔히 발생하는 골절이다. 이러한 골절들은 매우 심한 외상으로 인해 발생한다.
3) 진단검사
고관절골절은 임상증상, 외상 과거력, 방사선 촬영을 통해 진단한다. 간호사는 대상자가 걸을 수 있고 외상 과거력, 국소적 통증, 하지의 단축, 회전이상 변형 등이 없더라도 특히 65세 이상의 연령층으로 다리에 비특이적인 불편감을 보이거나 체중부하가 어렵다고 호소할 시 고관절골절의 가능성을 고려해야 한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 이영휘 외, 학지사메디컬
· 기본간호학Ⅱ, 이동숙 외, 메디컬사이언스
· 대한정형외과학회 - 고관절골절
· https://www.koa.or.kr/info/index_1_2.php
· 약학정보원
· https://www.health.kr/main.asp