성인간호학 장루 분담주제

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1. 장루의 정의

장루란, 대장과 소장 등의 소화기나 요관 등의 비뇨기 수술 후, 장과 요관 등의 일부를 몸 밖으로 유도하여 만든 변과 소변의 출구(배설구)이다. 장루는 근육 조절 능력이 없어 배변을 스스로 조절할 수 없으므로, 장루 장구를 부착하는 등 그에 따른 관리가 필요하다. 장루의 모양과 크기는 개인마다 다르며, 수술 후 초기에는 부어 있다가 수술 후 6~8주 정도 지나면 고정된 크기를 가지게 된다.
2. 장루의 분류와 목적

소화관을 몸 밖으로 유도한 것을 '소화관 장루', 요로를 유도한 것을 '요루'라고 한다. 소화관 장루는 '인공 항문'으로 불리기도 하며, 부위별로 크게 '결장루(Colostomy)'와 '회장루(ileostomy)'로 나뉜다. 그리고 만들어지는 소화관의 위치에 따라서는 '상행결장루', '횡행결장루', '하행결장루', 'S상 결장루'로 나뉜다. 요루는 방광이나 요관을 제거한 후 인공적으로 소변이나 액체 노폐물을 배출시킬 관을 만드는 것을 말한다.
3. 장루의 적응증

장루는 대부분 선·후천적 질병이 원인이 된다. 항문이 제거되거나 항문기능이 없을 때, 장이 막혀 배변이 불가능할 때, 장을 이어주는 수술이 일시적으로 어렵거나, 장 문합부위가 잘 아물지 않을 것으로 예상될 때 시행한다. 결장루의 원인 질병은 95% 이상이 '직장암'이나 '대장암' 등의 악성종양이며, 회장루의 원인 질병에는 '가족성용종증', '궤양성대장염', '크론병', '장결핵', '거대결장증', '대장암' 등이 있다.
4. 장루의 합병증

장루 수술 후 초기에 발생하는 초기 합병증과 퇴원 후 생활을 하는 중에 발생하는 만성 합병증이 있다. 초기 합병증에는 장루 부종, 장루 괴사, 괴사에 따른 장루 퇴축, 장루 출혈 및 혈종, 장루 주위 농양 및 누공 등이 있다. 후기 합병증에는 장루 주위 피부염, 장루주위 탈장, 장루 탈출, 장루 협착 및 장루 퇴축 등이 있다.
5. 장루 간호

장루 간호의 목표는 올바른 방법으로 배설물을 관리하고 pouch(주머니)를 교환하기 위함, 환자와 보호자가 장루 주위의 피부를 관리할 수 있도록 교육하기 위함, 장루, 요루로 인한 합병증을 예방하기 위함이다. 장루 관리에는 장루 주머니 교환, 장세척, 일상 생활식이, 목욕, 의복, 운동, 사회 생활, 외출·여행, 성 생활 등이 포함된다.
6. 간호진단

장루 및 배출물·자극 -> 피부통합성 장애, 장루 -> 변비, 설사, 신체상 손상 -> 우울 / 불안, 만성적(또는 상황적) 자존감 저하, 안위 손상 / 사회적 고립, 장루 관리 방법의 어려움 -> (고령이거나 인지·학습 능력에 문제가 있는 대상자일 경우) 지식부족, 수술 -> 감염의 위험, 급성 통증 등의 간호진단이 가능하다.

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1. 장루의 정의

장루는 신체 내부의 장기와 외부 피부 사이에 만들어진 인공적인 개구부를 말합니다. 이는 장관의 내용물이 체외로 배출되도록 하는 것이 목적입니다. 장루는 질병이나 외상으로 인해 정상적인 배출 경로가 막혔거나 기능을 상실했을 때 만들어지는 것으로, 환자의 생명을 구하고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다. 장루는 환자의 상태와 필요에 따라 다양한 형태와 위치로 만들어질 수 있습니다.
2. 장루의 분류와 목적

장루는 그 위치와 목적에 따라 다양하게 분류됩니다. 대표적인 장루로는 회장루, 결장루, 요루 등이 있습니다. 회장루는 회장 말단부에 만들어지며, 주로 대장 질환이나 외상으로 인해 대장 절제술이 필요한 경우에 만들어집니다. 결장루는 결장에 만들어지며, 주로 직장암이나 외상으로 인해 직장 절제술이 필요한 경우에 만들어집니다. 요루는 방광에 만들어지며, 방광암이나 신경인성 방광 등의 경우에 만들어집니다. 이러한 장루는 환자의 생명을 구하고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.
3. 장루의 적응증

장루는 다양한 질병이나 외상으로 인해 만들어집니다. 대표적인 적응증으로는 대장암, 직장암, 염증성 장질환, 외상, 선천성 기형 등이 있습니다. 대장암이나 직장암의 경우, 종양 절제 후 장관 연결이 어려운 경우 장루를 만들어 장관 배출을 가능하게 합니다. 염증성 장질환, 특히 궤양성 대장염이나 크론병의 경우, 심각한 증상 악화 시 장루 수술이 필요할 수 있습니다. 외상으로 인한 장관 손상이나 천공, 그리고 선천성 기형 등의 경우에도 장루 수술이 필요할 수 있습니다. 이처럼 장루는 다양한 질병과 외상에서 환자의 생명을 구하고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.
4. 장루의 합병증

장루 수술은 생명을 구하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되지만, 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 피부 문제, 장루 탈출, 장루 협착, 장루 주변 누출, 장루 괴사, 장루 탈장 등이 있습니다. 피부 문제는 장루 주변 피부의 발적, 궤양, 습진 등이 발생할 수 있으며, 적절한 피부 관리가 필요합니다. 장루 탈출은 장루가 비정상적으로 돌출되는 것을 말하며, 장루 협착은 장루 입구가 좁아지는 것을 말합니다. 장루 주변 누출은 장내용물이 누출되어 피부 손상을 일으킬 수 있습니다. 장루 괴사는 장루 조직이 괴사되는 것을 말하며, 장루 탈장은 장루 주변으로 장이 빠져나오는 것을 말합니다. 이러한 합병증을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다.
5. 장루 간호

장루 환자의 간호는 매우 중요합니다. 장루 간호의 목표는 장루 주변 피부 보호, 장루 기능 유지, 합병증 예방 및 관리, 그리고 환자의 삶의 질 향상입니다. 간호사는 장루 주변 피부 관리, 장루 세척 및 드레싱, 장루 용품 선택 및 사용 방법 교육, 영양 관리, 배변 관리, 운동 및 활동 지도, 심리적 지지 등 다양한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 장루 환자와 가족에게 장루 관리에 대한 교육과 상담을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 이를 통해 장루 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
6. 간호진단

장루 환자의 간호진단은 매우 중요합니다. 간호사는 장루 환자의 신체적, 심리적, 사회적 상태를 종합적으로 사정하여 간호진단을 내려야 합니다. 대표적인 간호진단으로는 피부 통합성 장애, 배설 장애, 영양 불균형, 활동 내성 저하, 불안, 우울 등이 있습니다. 이러한 간호진단을 바탕으로 개별화된 간호 계획을 수립하고, 중재를 제공하여 장루 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 또한 간호진단은 장루 환자의 상태 변화를 모니터링하고 평가하는 데에도 중요한 역할을 합니다. 따라서 간호사는 장루 환자의 특성을 잘 파악하고, 근거 기반의 간호진단을 내려 효과적인 간호 중재를 제공해야 합니다.

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