성인간호학실습 담낭염CASE STUDY

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염

급성 담낭염은 주로 담석이 담관을 막았을 때 생기며, 그 외에도 대수술을 받은 경험이 있는 사람, 외부로 부터 심한 충격을 받은 사람, 당뇨환자에게 잘 발생한다. 이 대상자는 상복부 통증으로 입원하셨으며 현재 당뇨를 앓고 있는 분이다. 담낭염은 담도계 질환에서 비교적 많이 볼 수 있는 질환으로 제때 치료하지 않으면 조직은 괴사와 괴저로 탈락하고 합병증으로 담낭벽에 천공이 발생하여 복막염까지 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 치료가 요구된다.
2. 병태생리

결석성 담낭염: 담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 쓸개관(담관)을 막아 쓸개즙(담즙)이 정체되어 일어난다. 쓸개즙이 정체되면 재흡수되어 쓸개벽(담낭벽)을 자극한다. 즉, 쓸개즙이 쓸개에 독성효과를 나타내는 것으로 쓸개의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 쓸개벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 쓸개벽에 천공이 발생할 수 있다. 비결석성 담낭염: 담석증 없이 나타나는 담낭염은 쓸개 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 생긴다.
3. 원인과 위험요인

담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다. 급성 담낭염의 예방가능한 주요 위험요인은 좌식생활습관과 비만이다. 환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험요인이 적어질 수 있다. 만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만, 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하며 대부분이 담석과 관련이 있다.
4. 임상증상

통증: 음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 지속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 어깨뼈로 방사된다. 오른쪽 갈비뼈 아래 부분을 촉진할 때, 공기를 깊이 흡입하면 통증이 증가한다 (Murphy's sign), 또한 반동성압통, 몸을 보호하는 자세와 복부강직 등 복막자극 증상이 있다. 위장관 증상: 만성담낭염 대상자는 급성담낭염, 담석증의 병력과 더불어 우상복부에 한정적 통증과 구역, 구토가 있다. 지방변은 쓸개즙 부족으로 지방 흡수가 감소하기 때문에 나타난다. 염증반응 증상: 염증반응으로 체온상승(37~39℃), 빠른맥이 나타나고 발열과 구토로 인해 탈수증상이 나타날 수 있다.
5. 합병증

기종성 담낭염, 담낭농양, 담낭 수종, 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭, 미리찌 중후군, 췌장염, 담낭관염 등이 있다.
6. 진단검사

담관 초음파 촬영술, 복부 방사선 촬영, 방사선 검사(구강 담낭조영술, 내시경 역행 담췌관 조영술, 경피경간 담관조영술, T tube 담관조영술, 컴퓨터 단층촬영술, 간담낭 스캔), 혈액검사(WBC, ESR, 빌리루빈, 간효소 등)를 통해 진단한다.
7. 치료

내과적 치료: 항생제 투여, 저지방식이, 체중감량, 약물(미주신경차단제, 진정제, 제산제) 투여 등 외과적 치료: 담낭절제술, 담관배액술(PTBD, PTGBD)
8. 간호중재

통증 관리: 진통제 투여, 편안한 체위와 휴식 제공, 비약물적 중재(심호흡, 음악감상 등) 감염 관리: 활력징후 모니터링, 배액관 관리, 무균술 지키기, 영양공급, 당뇨 관리, 수면 증진, 약물 투여 관리

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 담낭염

급성 담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 담낭 내 담즙의 정체와 세균 감염으로 인해 발생합니다. 이는 상복부 통증, 오심, 구토 등의 증상을 동반하며, 심한 경우 담낭 천공, 담낭 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 진단을 위해서는 복부 초음파, CT 검사 등이 필요하며, 항생제 치료와 함께 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 수술 전후 관리, 합병증 예방 등의 역할을 수행하며, 환자와 보호자에게 질병에 대한 교육과 상담을 제공해야 합니다.
2. 병태생리

급성 담낭염의 병태생리는 다음과 같습니다. 첫째, 담낭 내 담즙의 정체로 인해 담낭 점막의 염증이 발생합니다. 둘째, 세균 감염으로 인해 담낭 내 염증이 악화됩니다. 셋째, 담낭 내압 상승으로 인해 담낭 벽의 허혈과 괴사가 발생할 수 있습니다. 넷째, 담낭 내 담즙 정체와 세균 감염이 지속되면 담낭 천공, 담낭 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 병태생리를 이해하는 것은 급성 담낭염의 진단과 치료에 중요한 기반이 됩니다.
3. 원인과 위험요인

급성 담낭염의 주요 원인은 담낭 내 담즙 정체와 세균 감염입니다. 담낭 내 담즙 정체의 원인으로는 담석, 담낭 용종, 담낭 종양 등이 있습니다. 세균 감염의 원인으로는 대장균, 클로스트리디움 등이 있습니다. 위험 요인으로는 고령, 비만, 임신, 당뇨병, 고지혈증 등이 있습니다. 이러한 원인과 위험 요인을 파악하는 것은 급성 담낭염의 예방과 관리에 중요합니다.
4. 임상증상

급성 담낭염의 주요 임상증상은 다음과 같습니다. 첫째, 상복부 통증으로 시작되며, 통증은 오른쪽 상복부에서 등으로 방사될 수 있습니다. 둘째, 오심, 구토, 식욕 부진 등의 증상이 동반됩니다. 셋째, 발열, 오한, 백혈구 증가 등의 염증 반응이 나타납니다. 넷째, 우상복부 압통, 근육 경직 등의 신체 검진 소견이 관찰됩니다. 이러한 증상들은 급성 담낭염의 진단과 치료 방향을 결정하는 데 중요한 정보를 제공합니다.
5. 합병증

급성 담낭염의 주요 합병증은 다음과 같습니다. 첫째, 담낭 천공으로 인한 담즙 복막염이 발생할 수 있습니다. 둘째, 담낭 괴사로 인한 담낭 농양이 발생할 수 있습니다. 셋째, 담낭 수축 기능 저하로 인한 담낭 무력증이 발생할 수 있습니다. 넷째, 담낭 협착으로 인한 담낭 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 다섯째, 담낭 결석이 악화되어 담낭 담석증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다.
6. 진단검사

급성 담낭염의 진단을 위해서는 다음과 같은 검사가 필요합니다. 첫째, 복부 초음파 검사를 통해 담낭의 크기, 벽 두께, 담낭 내 결석 유무 등을 확인할 수 있습니다. 둘째, CT 검사를 통해 담낭 주변 조직의 염증 정도와 합병증 유무를 확인할 수 있습니다. 셋째, 혈액 검사를 통해 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 반응을 확인할 수 있습니다. 넷째, 담낭 천자 검사를 통해 담낭 내 세균 감염을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 검사를 통해 급성 담낭염의 원인과 중증도를 파악할 수 있습니다.
7. 치료

급성 담낭염의 치료는 다음과 같습니다. 첫째, 항생제 치료를 통해 세균 감염을 조절합니다. 둘째, 수액 공급과 금식을 통해 탈수와 영양 불량을 예방합니다. 셋째, 진통제 투여를 통해 통증을 관리합니다. 넷째, 담낭 절제술을 통해 담낭을 제거합니다. 담낭 절제술은 급성기 치료 후 6-8주 후에 시행하는 것이 일반적입니다. 다섯째, 담낭 천자 배액술을 통해 담낭 농양을 치료할 수 있습니다. 이러한 다양한 치료 방법을 통해 급성 담낭염 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
8. 간호중재

급성 담낭염 환자에 대한 간호중재는 다음과 같습니다. 첫째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 온찜질 등의 중재를 제공합니다. 둘째, 오심, 구토 관리를 위해 항구토제 투여, 금식, 수액 공급 등의 중재를 제공합니다. 셋째, 감염 관리를 위해 항생제 투여, 무균술 준수, 배액관 관리 등의 중재를 제공합니다. 넷째, 수술 전후 관리를 위해 활력징후 모니터링, 수술 전 준비, 수술 후 합병증 예방 등의 중재를 제공합니다. 다섯째, 환자와 보호자 교육을 통해 질병에 대한 이해도를 높이고 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 이러한 다양한 간호중재를 통해 급성 담낭염 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!