성인간호 콩팥기능 상실(AKI & CKD)과 투석 문헌고찰

문서 내 토픽

1. 급성콩팥기능 상실(AKI)

급성 콩팥기능상실이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 콩팥기능상실의 원인은 다양하며 신전성, 신성, 신후성의 세 종류로 나눌 수 있다. 급성 콩팥기능상실의 임상경로는 발병초기, 소변감소증기, 이뇨기, 회복기로 나뉜다. 증상으로는 무뇨 또는 소변량 감소, 오심 및 구토, 부종, 고혈압, 울혈성 심부전, 폐부종, 고칼륨혈증, 산혈증, 경련 등이 나타날 수 있다. 진단은 혈중 크레아티닌 상승으로 하며, 치료는 원인 질환 치료와 증상 완화로 이루어진다.
2. 만성 콩팥기능상실 (CKD)

만성 콩팥기능상실은 혈액 검사에서 신장 기능의 감소가 있거나 신장 초음파 검사에서 양쪽 신장의 크기가 작아져 있다거나 소변 검사에서 혈뇨나, 단백뇨와 같은 신장 손상의 근거가 있고 이 소견들이 3개월 이상 지속될 경우를 말한다. 주요 원인은 당뇨병과 고혈압이며, 사구체 콩팥염, 다낭성 신질환, 선천성 기형 등도 원인이 될 수 있다. 만성 콩팥기능상실은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승하는 것이 특징이다. 증상으로는 신경계, 심혈관계, 호흡기계, 소화기계, 피부, 혈액, 내분비계, 면역계 등 전신 증상이 나타날 수 있다. 진단은 혈액 및 소변 검사, 영상 검사 등으로 하며, 치료는 원인 질환 치료와 합병증 예방, 보존적 치료로 이루어진다.
3. 혈액투석

혈액투석은 혈액투석장치를 이용하여 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거하고 전해질의 균형을 유지하는 방법이다. 팔의 내측에 동맥과 정맥을 연결하여 만든 동정맥루를 통해 투석을 시행한다. 혈액이 투석기를 통과하면서 노폐물, 수분, 전해질 등이 제거되고 부족한 성분은 투석액에서 혈액으로 유입된다. 혈액투석은 고정된 스케쥴에 맞춰 주 2~3회 투석실에 방문하여 시행한다. 합병증으로는 저혈압, 오심, 구토, 근육 경련, 두통, 흉통, 허리 통증, 소양감, 발열, 오한 등이 있다. 간호 중점은 자가간호 교육, 동정맥루 관리, 식이요법, 투약 관리 등이다.
4. 복막투석

복막투석은 복강 내에 부드러운 관을 삽입하고 이 관을 통해 깨끗한 투석액을 주입하여 몸 속의 노폐물과 수분을 제거하는 방법이다. 복강 안으로 주입된 투석액이 4~6시간 동안 머물면서 혈액 속 노폐물을 걸러내고, 이후 배액하고 새로운 투석액을 주입하는 과정을 반복한다. 주요 합병증은 복막염, 카테터 관련 합병증, 통증, 탈장, 요통, 비만, 고지혈증 등이다. 간호 중점은 수분 균형 확인, 합병증 예방, 환자 교육 등이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성콩팥기능 상실(AKI)

급성콩팥기능 상실(AKI)은 신장 기능이 갑자기 악화되는 상태로, 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. AKI 환자의 경우 신장 기능 회복을 위해 수액 공급, 약물 조절, 혈액 투석 등의 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 AKI의 근본 원인을 파악하고 이를 해결하는 것이 중요합니다. 이를 위해 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 필요하며, 환자의 생활 습관 개선과 지속적인 관리도 도움이 될 것입니다.
2. 만성 콩팥기능상실 (CKD)

만성 콩팥기능상실(CKD)은 신장 기능이 점진적으로 악화되는 상태로, 당뇨병, 고혈압 등의 기저 질환이 주요 원인입니다. CKD 환자의 경우 신장 기능 보호를 위해 혈압 및 혈당 관리, 단백질 섭취 제한, 운동 등의 생활 습관 개선이 필요합니다. 또한 CKD 진행 단계에 따라 약물 치료, 혈액 투석, 복막 투석 등의 치료법이 적용될 수 있습니다. CKD 환자의 경우 신장 기능 보호와 더불어 합병증 예방을 위한 지속적인 관리가 중요하며, 이를 위해 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
3. 혈액투석

혈액 투석은 말기 신부전 환자의 생명을 연장시키는 가장 대표적인 치료법입니다. 혈액 투석은 신장 기능이 거의 없는 환자의 혈액을 체외에서 정화하여 체내로 다시 보내는 과정으로, 이를 통해 체내 노폐물과 수분을 제거할 수 있습니다. 혈액 투석은 정기적으로 시행해야 하며, 환자의 상태에 따라 주 2-3회 정도 실시됩니다. 혈액 투석은 생명을 연장시키지만 장기적으로는 합병증 발생 위험이 있어 주기적인 검진과 관리가 필요합니다. 또한 환자의 식이 및 생활 습관 개선도 중요한 역할을 합니다.
4. 복막투석

복막 투석은 말기 신부전 환자의 또 다른 치료법으로, 복막을 이용하여 체내 노폐물과 수분을 제거하는 방식입니다. 복막 투석은 혈액 투석에 비해 상대적으로 편리하고 자유로운 생활이 가능하다는 장점이 있습니다. 하지만 복막염 등의 합병증 발생 위험이 있어 철저한 관리가 필요합니다. 복막 투석 환자는 정기적인 검진과 함께 복막 관리, 식이 조절, 운동 등의 생활 습관 개선을 통해 합병증을 예방하고 건강을 유지해야 합니다. 또한 환자 개인의 상황과 선호도에 따라 혈액 투석과 복막 투석 중 적절한 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

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