추간판탈출증(디스크) 케이스

문서 내 토픽

1. 추간판탈출증의 정의

추간판 탈출증은 흔히 디스크라고도 하며 요추의 추간판이 밖으로 빠져 나와 신경을 자극시켜 극심하고도 갑작스러운 통증을 일으키게 된다. 추간판은 두 인접한 추골중심 사이에 놓여 있어서 각 각추의 추체를 연결하는 구조로 적용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 한다.
2. 추간판탈출증의 원인과 위험요인

추간판 탈출증은 갑자기 혹은 서서히 일어나는데 추락이나 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진동하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 운동, 격렬한 운동, 허약한 복부와 등근육 모두 추간판 탈출증의 위험을 증가시킨다.
3. 추간판탈출증의 병태생리

요추(특히 하부 요추)는 체중부하를 많이 받을 뿐 아니라 많은 운동을 담당하고 있어 퇴행성 변화가 쉽게 일어나는 곳이다. 추간반을 이루고 있는 것 중 수핵은 protein polysaccharide molecules로 구성된 반 고체성 gel형태로 되어 있어 척추에 부하되는 수직 방향으로서의 하중을 흡수하고 수평방향으로 분산시키는 역할을 하며 섬유조직으로 구성된 섬유륜은 부분적으로 갈라지면서 약해져 상부로부터 가해지는 하중을 흡수전달하는 저항력이 떨어진다.
4. 추간판탈출증의 진단

진단은 X-선 촬영, 척수조영술(myelography), CT, MRI 등을 실시하며, 하지 직거상 검사(straight leg raising test), 대퇴신경신장검사(femoral nerve stretching test)를 한다. X-선 촬영은 Herniation 부위의 퇴행적 관절 질환의 유·무를 보여주고, CT는 수핵이 추간판의 정상 영역을 넓혀서 척수강 내로 돌출되었는지를 확인하며, MRI는 시상면에 영상에서 수핵 탈출 소견을 직접 볼 수 있다는 장점이 있다.
5. 추간판탈출증의 증상

추간판 탈출증의 초기 증상은 요통이다. 경추 추간판 탈출증의 증상은 목의 경직, 팔과 손으로 방사하는 어깨 통증, 손의 지각이상 및 감각장애가 나타난다. 요추추간판 탈출증의 증상은 둔부와 하지로 방사되는 좌골신경통이 발생하며 통증은 척수내 압력을 증가시키는 요인(기침, 재채기, 배변, 구부리거나 물건을 들어올릴때, 다리를 똑바로 뻗쳐 올렸을 때)에 의해 약화되고 안정시 완화된다.
6. 추간판탈출증의 치료

내과적 치료로는 침상안정, 약물요법, 자세, 견인장치, 물리치료와 보조기 사용 등이 있다. 외과적 치료로는 화학적 수핵용해술, 경피적 레이저 추간판 감압술, 추간 절제술, 척추궁 절제술, 척추융합술 등이 있다. 간호중재로는 통증관리, 심리간호, 정보제공 등이 필요하다.

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1. 추간판탈출증의 정의

추간판탈출증은 척추 디스크의 일부가 파열되어 주변 신경을 압박하는 질환입니다. 추간판은 척추 사이에 위치하여 충격을 흡수하고 척추의 움직임을 돕는 역할을 합니다. 하지만 노화, 외상, 과도한 활동 등으로 인해 추간판이 파열되면 디스크 내부의 물질이 빠져나와 신경을 압박하게 됩니다. 이로 인해 통증, 감각 이상, 근력 저하 등의 증상이 나타나게 됩니다. 추간판탈출증은 척추 질환 중 가장 흔한 질환 중 하나로, 적절한 치료와 관리가 필요합니다.
2. 추간판탈출증의 원인과 위험요인

추간판탈출증의 주요 원인은 노화, 외상, 과도한 활동 등입니다. 나이가 들수록 추간판의 수분 함량이 감소하고 섬유륜이 약해져 추간판이 파열될 위험이 높아집니다. 또한 갑작스러운 외상이나 과도한 활동으로 인한 척추 부하 증가도 추간판탈출증의 주요 원인이 됩니다. 그 외에도 비만, 흡연, 유전적 요인 등이 추간판탈출증의 위험요인으로 알려져 있습니다. 따라서 척추 건강을 위해서는 규칙적인 운동, 올바른 자세 유지, 체중 관리 등의 노력이 필요합니다.
3. 추간판탈출증의 병태생리

추간판탈출증의 병태생리는 다음과 같습니다. 첫째, 추간판의 섬유륜이 파열되면 수핵이 밖으로 빠져나오게 됩니다. 둘째, 빠져나온 수핵이 주변 신경을 압박하게 됩니다. 셋째, 신경 압박으로 인해 통증, 감각 이상, 근력 저하 등의 증상이 나타나게 됩니다. 넷째, 지속적인 신경 압박은 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 이러한 병태생리적 과정을 이해하는 것은 추간판탈출증의 적절한 진단과 치료를 위해 중요합니다. 특히 신경 압박 정도에 따라 증상의 심각도가 달라지므로, 이를 고려한 치료 방법 선택이 필요합니다.
4. 추간판탈출증의 진단

추간판탈출증의 진단은 환자의 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등을 통해 이루어집니다. 우선 환자의 증상, 발병 시기, 악화 요인 등을 파악하고 신체 검진을 통해 신경학적 이상 소견을 확인합니다. 이후 X-ray, MRI, CT 등의 영상 검사를 통해 추간판의 상태와 신경 압박 정도를 확인합니다. 특히 MRI는 추간판의 구조와 신경 압박 상태를 가장 정확하게 확인할 수 있는 검사 방법입니다. 이러한 종합적인 진단 과정을 통해 추간판탈출증의 원인, 위치, 정도 등을 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
5. 추간판탈출증의 증상

추간판탈출증의 주요 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 통증이 가장 대표적인 증상으로, 주로 허리나 다리에 나타납니다. 둘째, 감각 이상으로 저림, 무감각, 화끈거림 등이 나타날 수 있습니다. 셋째, 근력 저하로 인해 다리 근육의 힘이 약해지거나 걸음이 불편해질 수 있습니다. 넷째, 배뇨 장애나 배변 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상의 정도와 양상은 추간판탈출의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 정확한 진단을 통해 개인별 맞춤 치료가 필요합니다.
6. 추간판탈출증의 치료

추간판탈출증의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 있습니다. 약물 치료는 통증 완화와 염증 억제를 위해 사용되며, 물리 치료는 운동 요법, 전기 치료, 온열 치료 등을 통해 증상을 완화시킬 수 있습니다. 주사 치료는 신경 차단이나 스테로이드 주입 등을 통해 통증을 완화시킬 수 있습니다. 이러한 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술적 치료로는 디스크 제거술, 척추 융합술 등이 있습니다. 치료 방법 선택 시 환자의 증상, 영상 검사 결과, 치료 반응 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

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