급성 심근경색증 간호과정(응급간호학) - 쇼크의 위험, 급성통증

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문서 내 토픽

• 1. 급성 심근경색증의 병태생리

  급성 심근경색증은 혈전, 연축 등의 원인에 의해 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 손상되는 질환이다. 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 섬유성 막이 생기고 이 막이 갑자기 파열되면 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 된다. 이로 인해 심근 일부가 파괴되는 경우가 심근경색증이다.

• 2. 급성 심근경색증의 증상

  심근경색증이 발생하면 격심한 가슴 통증이 발생하며, 심장 수축력 저하로 심박출량이 감소하여 폐울혈로 인한 호흡곤란, 백혈구 증가, CRP 상승, 발열, 식은땀, 구토, 설사, 불안, 오심 등의 증상이 나타난다.

• 3. 급성 심근경색증의 진단

  심근경색증은 주로 심전도와 심근효소 검사를 통해 진단한다. CK-MB, Myoglobin, Troponin 등의 심근효소 수치 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 또한 심장초음파 검사와 심혈관조영술을 통해 확진할 수 있다.

• 4. 급성 심근경색증의 치료

  급성 심근경색증의 치료에는 약물치료와 수술적 치료가 있다. 약물치료로는 혈관확장제, 교감신경차단제, 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제, 이뇨제 등이 사용된다. 수술적 치료로는 관상동맥 우회술, 관상동맥 스텐트 삽입술 등이 있다.

• 5. 간호중재

  간호중재로는 활력징후 및 심전도 모니터링, 산소요법, 혈전용해제 및 항응고제 투여, 변형된 트렌델렌버그 체위 유지 등이 있다. 또한 통증 사정 및 관리, 구토 증상 관리 등이 필요하다.

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• 1. 급성 심근경색증의 병태생리

  급성 심근경색증은 관상동맥의 갑작스러운 폐쇄로 인해 발생하는 심장 근육의 허혈성 손상이다. 이는 주로 죽상경화증으로 인한 혈전 형성이나 혈관 연축으로 인해 발생한다. 혈전이 형성되면 관상동맥이 막히게 되어 심근으로의 혈액 공급이 차단되고, 이로 인해 심근 세포가 괴사하게 된다. 이 과정에서 염증 반응이 일어나며, 심근 손상의 정도에 따라 심부전, 부정맥, 심실 파열 등의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 급성 심근경색증의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 치료와 예방을 위해 매우 중요하다.

• 2. 급성 심근경색증의 증상

  급성 심근경색증의 가장 대표적인 증상은 흉통이다. 이는 전형적으로 중앙 흉부에 위치하며, 압박감 또는 쥐어짜는 듯한 느낌으로 나타난다. 이 통증은 15분 이상 지속되며, 안정 시에도 호전되지 않는 특징이 있다. 또한 호흡 곤란, 오심, 구토, 발한, 어지러움 등의 증상이 동반될 수 있다. 증상의 정도와 지속 시간은 심근 손상의 정도에 따라 다양하게 나타난다. 특히 노인이나 당뇨병 환자의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 주의가 필요하다. 따라서 급성 심근경색증의 증상을 정확히 파악하고 신속히 대응하는 것이 매우 중요하다.

• 3. 급성 심근경색증의 진단

  급성 심근경색증의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 심전도 검사, 혈액 검사 등이 이루어진다. 병력 청취에서는 전형적인 흉통 증상의 유무와 지속 시간, 동반 증상 등을 확인한다. 신체 검진에서는 활력 징후 변화, 심음 이상, 폐 수포음 등을 확인한다. 심전도 검사에서는 ST 분절 상승이나 Q파 형성 등의 특징적인 변화를 관찰할 수 있다. 혈액 검사에서는 심근 효소인 트로포닌의 상승을 확인하여 심근 손상을 진단한다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 급성 심근경색증을 진단하게 된다. 신속하고 정확한 진단은 적절한 치료 시작을 위해 매우 중요하다.

• 4. 급성 심근경색증의 치료

  급성 심근경색증의 치료 목표는 신속한 관상동맥 재개통, 심근 손상 최소화, 합병증 예방 및 관리이다. 이를 위해 약물 치료, 중재적 시술, 수술적 치료 등이 이루어진다. 약물 치료로는 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제, 베타차단제, ACE 억제제 등이 사용된다. 중재적 시술로는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이 가장 대표적이며, 혈전 제거, 풍선 확장술, 스텐트 삽입 등의 방법이 사용된다. 수술적 치료로는 관상동맥 우회술(CABG)이 있다. 이러한 다양한 치료 방법을 환자의 상태와 병변 특성에 맞추어 적절히 선택하는 것이 중요하다.

• 5. 간호중재

  급성 심근경색증 환자의 간호중재는 매우 중요하다. 우선 환자의 활력 징후와 증상을 면밀히 관찰하고 신속히 보고해야 한다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 산소 공급, 안위 증진 등의 중재가 필요하다. 또한 심장 리듬과 심전도 변화를 모니터링하고, 부정맥 발생 시 신속히 대응해야 한다. 투약 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 영양 공급 등의 기본적인 간호도 중요하다. 환자와 가족에게 질병 과정과 치료 계획을 충분히 설명하고, 퇴원 후 관리 방법을 교육하는 것도 필수적이다. 이처럼 급성 심근경색증 환자의 전반적인 간호 관리가 예후 향상에 큰 영향을 미친다.