사례관리의 등장배경(도입배경)

문서 내 토픽

1. 탈시설화

입소시설에서의 서비스 전달은 모든 서비스들이 한정된 시설 안에서 제공되도록 구조화되어 있다는 이점이 있는 반면, 입소자의 재활에 한계를 갖고 있으며 공적으로 부담해야 하는 비용이 크다는 단점을 갖고 있다. 이러한 이유로 탈시설화는 중요한 이슈가 되었는데, 탈시설화의 경향은 서비스 전달상의 문제를 가져왔다. 지역사회에 기초하는 서비스들은 각 기관들이 소유하는 기금과 자격요건 등으로 인하여 분산되는 경향을 보인다. 이와 같은 상황에서 사례관리는 각 조직의 경계를 넘어 서비스들이 함께 이루어질 수 있는 장치를 제공함으로써 이와 같은 문제들이 상쇄될 수 있도록 하는 수단으로써 도움을 주게 된다.
2. 복잡하고 분산된 서비스체계

사회복귀를 위한 재활서비스는 클라이언트의 생활전반에 걸친 서비스를 제공하는 것이다. 그러나 기존의 서비스는 특정 서비스를 매우 한정된 범위에서 특정인구에게 제공하는 형태로 이루어져서 서비스의 단편성과 분산화가 문제점으로 제시되었다. 특히 공공부문에서 민간부문으로 서비스 전달체계가 점차적으로 바뀌게 됨에 따라 서비스 사이의 조정적 역할 장치가 거의 없는 상태로 되었다. 이러한 서비스의 전달체계의 '정글화'된 특성은 정신 장애인이 각 서비스마다 각기 다른 기관을 방문해야 하는 문제를 야기하였으며, 심지어 접근기회마저 차단하는 경우가 생기게 되었다. 따라서 사례관리는 이러한 서비스체계의 연계성을 부여하기 위해 나타나게 되었다.
3. 클라이언트와 그 가족에게 부과되는 과도한 책임

지역사회 내의 적절한 환경자원의 미비는 클라이언트와 그 가족들에게 너무 많은 책임을 넘겼다. 그 결과의 클라이언트와 그 가족에게 과도한 스트레스가 발생하게 되었다. 한 예로서 주거시설 같은 환경자원의 미비는 부랑인들을 양상하는 결과를 가져왔다. 사례관리는 클라이언트를 위해서 환경자원들을 개발하고 연결하는 기능을 요구하게 되었다.
4. 다양한 문제와 욕구를 가진 클라이언트의 증가

현대사회에서는 정신지체나 정신질환, 혹은 신체장애를 가지는 사람이나 노인 등이 증가하면서 소득, 주택, 사회화, 재활, 의료 중에서 2개 이상의 서비스를 필요로 하는 클라이언트들이 증가하였다. 복합적인 욕구를 가지는 클라이언트들은 자신들의 욕구를 지원해 줄 수 있는 체계가 확립되어 있지 않는 한 지역사회에서 생활을 영위하기 어렵게 된다. 이러한 상황은 사회의 전체적인 통합을 달성하는 데에도 장애요소가 되었다. 일반적으로 한 기관이나 하나의 단일 서비스 체계로는 복합적인 욕구를 가진 클라이언트의 문제에 대응하는 것이 불가능하다. 따라서 이들이 지역사회에서 살아가도록 하기 위해서는 클라이언트들이 필요로 하는 서비스를 조직화하고 통합하여 상호 연계되도록 하기 위한 사례관리가 요구되었다.
5. 기존 서비스의 단편성

복지 서비스의 대부분은 범주별로 분류되고 자격요건의 측면에서 서비스 공급주체가 다원화되고 있다. 즉 서비스 공급주체는 지방정부, 민간조직 등으로 나뉘고 서비스는 연령집단별, 기능집단별, 혹은 문제영역별로 나뉜다. 이처럼 복지 서비스가 통합되지 못하고 단편적으로 이루어지는 상황에서는 클라이언트의 욕구가 충족되기 어렵고 문제해결은 형식화되거나 방치되기 쉬워진다. 사례관리는 클라이언트 수준에서 서비스의 단편성을 막아내기 위한 장치로서 필요하였다.
6. 서비스 비용 억제

자원이 한정된 상황에서 서비스 전달의 효과를 최대화하려는 노력은 항상 중대한 관심사이다. 비용을 억제하고 서비스의 효과를 최대화하려는 노력은 중요하다. 즉, 서비스 전달의 비용을 억제하려는 관심이 계속 증가하고 있다. 따라서 제한된 자원 내에서 서비스전달의 효과를 최대화하면서 서비스 비용과 중복을 점검해야 하는 전문 기술의 필요성이 요구되었으며 사례관리가 보호의 총 계획을 관리하고 비용은 억제하는 수단으로 적합하다고 평가되었다.
7. 사회적 자원체계와 지원망의 중요성에 대한 인식 증가

공식적인 서비스 자원들을 연계하여 제공하는 것도 중요하지만, 실제로는 가족, 친척, 친구 등의 사회적 지지망이 항상 긍정적인 결과만을 가져오는 것은 아니다. 그러나 비공식적인 지지는 클라이언트의 지역사회 생활을 향상시키는 데 중요한 역할을 할 수 있다. 그래서 점차 사회적 망을 포함하는 사회적 지지체계에 대한 인식이 대인서비스 전문가들 사이에서 증가함에 따라 사회적 지원망을 구성하고, 그 지지를 받도록 콘는 조력 역할이 요구되게 되었다. 그러나 주의해야 할 것은 사회적 자원체계와 지원망이 항상 기능적이기만 한 것은 아니라는 점이다. 이들이 클라이언트의 건강이나 지역사회 생활을 향상시키는데 중요한 영향력을 미치는 것은 사실이지만, 공적인 서비스와의 통합이나 조정이 이루어지지 않을 경우에는 매우 부적당한 것이 될 수도 있기 때문이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 탈시설화

탈시설화는 장애인과 정신질환자들이 지역사회에서 자립적으로 살아갈 수 있도록 하는 중요한 정책이다. 그러나 이를 실현하기 위해서는 지역사회 내 충분한 자원과 서비스 체계가 마련되어야 한다. 단순히 시설에서 퇴소시키는 것만으로는 부족하며, 개인의 욕구와 필요에 맞는 맞춤형 지원이 필요하다. 또한 가족과 지역사회의 이해와 협력이 필수적이다. 탈시설화를 통해 장애인과 정신질환자들이 자립적이고 자아실현적인 삶을 누릴 수 있도록 하는 것이 중요하다.
2. 복잡하고 분산된 서비스체계

복잡하고 분산된 서비스 체계는 클라이언트들이 필요한 서비스를 찾고 이용하는 데 어려움을 겪게 만든다. 서비스 제공 기관들 간의 연계와 협력이 부족하여 클라이언트들이 여러 기관을 방문해야 하는 불편함이 있다. 또한 서비스 간 중복이나 공백이 발생하기도 한다. 이를 해결하기 위해서는 서비스 제공 기관들 간의 긴밀한 네트워크 구축, 원스톱 서비스 체계 마련, 사례관리 강화 등이 필요하다. 복잡한 서비스 체계를 단순화하고 통합적으로 관리할 수 있는 시스템을 구축해야 한다.
3. 클라이언트와 그 가족에게 부과되는 과도한 책임

클라이언트와 그 가족에게 과도한 책임을 부과하는 것은 바람직하지 않다. 클라이언트와 가족은 이미 많은 어려움을 겪고 있는 상황이므로, 그들에게 추가적인 부담을 지우는 것은 바람직하지 않다. 오히려 클라이언트와 가족을 지원하고 보호하는 것이 중요하다. 서비스 제공 기관들은 클라이언트와 가족의 상황을 충분히 이해하고 그들의 욕구와 필요에 맞는 적절한 지원을 제공해야 한다. 또한 가족의 부담을 덜어주기 위한 다양한 지원 서비스를 마련해야 한다. 클라이언트와 가족의 자립과 자아실현을 위해서는 그들에게 과도한 책임을 부과하는 것이 아니라 적절한 지원을 제공하는 것이 중요하다.
4. 다양한 문제와 욕구를 가진 클라이언트의 증가

다양한 문제와 욕구를 가진 클라이언트의 증가는 서비스 제공 기관들에게 큰 도전과제가 되고 있다. 단순히 한 가지 문제에 초점을 맞추는 것이 아니라 클라이언트의 전반적인 상황을 고려하여 통합적인 접근이 필요하다. 이를 위해서는 서비스 제공 기관들 간의 긴밀한 협력과 네트워크 구축이 중요하다. 또한 클라이언트의 특성과 욕구에 맞는 맞춤형 서비스를 제공할 수 있는 전문성 있는 인력 확보가 필요하다. 다양한 문제와 욕구를 가진 클라이언트들이 통합적이고 지속가능한 지원을 받을 수 있도록 하는 것이 중요하다.
5. 기존 서비스의 단편성

기존 서비스의 단편성은 클라이언트의 전반적인 필요를 충족시키지 못하는 문제가 있다. 특정 문제나 욕구에만 초점을 맞추다 보니 클라이언트의 다양한 요구사항을 포괄적으로 다루지 못하는 경우가 많다. 이를 해결하기 위해서는 서비스 제공 기관들 간의 협력을 통해 통합적이고 연계된 서비스를 제공할 필요가 있다. 또한 클라이언트의 전반적인 상황을 고려하여 맞춤형 서비스를 제공하는 것이 중요하다. 단편적인 서비스에서 벗어나 클라이언트의 다양한 요구사항을 포괄적으로 다룰 수 있는 통합적인 서비스 체계를 구축해야 한다.
6. 서비스 비용 억제

서비스 비용 억제는 서비스 제공 기관들이 직면하는 중요한 과제 중 하나이다. 예산 제한으로 인해 필요한 서비스를 충분히 제공하지 못하는 경우가 많다. 그러나 비용 억제만을 목표로 해서는 클라이언트의 필요를 충족시키기 어렵다. 오히려 클라이언트의 욕구와 필요에 맞는 적절한 서비스를 제공하는 것이 중요하다. 이를 위해서는 서비스 제공 기관들 간의 협력을 통해 자원을 효율적으로 활용하고, 정부와 지역사회의 지원을 확대하는 등 다각도의 노력이 필요하다. 서비스 비용 억제와 클라이언트의 필요 충족 사이의 균형을 찾는 것이 중요하다.
7. 사회적 자원체계와 지원망의 중요성에 대한 인식 증가

사회적 자원체계와 지원망의 중요성에 대한 인식이 증가하고 있는 것은 매우 긍정적이다. 클라이언트의 자립과 자아실현을 위해서는 단순히 서비스 제공 기관만의 노력으로는 부족하며, 지역사회와 가족, 친구 등 다양한 사회적 자원과 지원망이 필요하다. 이를 통해 클라이언트가 지역사회 안에서 자립적이고 통합적인 삶을 영위할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 사회적 자원체계와 지원망의 중요성에 대한 인식이 높아짐에 따라 이를 활용하고 강화하는 노력이 더욱 필요할 것으로 보인다.

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