천식케이스, 간호 진단 3개

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1. 천식의 정의

천식은 '기관 및 기관지가 자극에 예민해져 있는 상태'이다. 만일 어떤 자극이 가해지면 기관이나 기관지가 좁아지고 기관지 벽에 염증반응이 일어나 얼굴 붓듯이 부으면서 분비물이 많아져서(가래) 폐를 드나드는 공기의 흐름이 방해를 받게 된다. 그리하여 갑작스런 호흡곤란, 기침, 천명 등의 증상이 나타나게 된다. 특별한 경우를 제외하고는 천식은 완치가 안된다.
2. 천식의 종류

천식은 여러 가지 자극에 대한 기도의 과민성을 그 특징으로 하는 질환으로 기도의 광범위한 협착에 의한 임상증세들이 자연히 혹은 치료에 의해 가역성으로 호전될 수 있다. 천명(喘鳴), 호흡곤란, 기침의 전형적인 3대 증상이 발작적으로 나타나게 되는데 비전형적인 경우에는 단순한 만성적인 기침, 혹은 흉부 압박감, 혹은 원인을 알 수 없는 호흡곤란의 증상만 있는 경우도 적지 않다.
3. 천식의 원인

천식의 병인의 원인 중에서 상당한 요인을 차지하고 있는 것이 알레르기이다. 그러나 실제로 알레르기 단독으로만 천식을 일으키는 경우보다는 감염이라든지, 자율신경계의 실조(失調), 내분비계의 이상, 수용체의 차단상태, 정신적인 요인 등이 복합적으로 작용해서 천식을 일으키게 된다. 게다가 천식의 유전적인 소인이 있는 경우에, 여기에 알레르기 반응 등의 후천적인 원인이 더해져서 천식을 일으킬 가능성이 한층 더 높아진다.
4. 천식의 증상

천명(wheezing) 천명이란 기도가 좁아져서 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리거나 가랑가랑하는 호흡음이 나타나는 것을 말한다. 기침과 객담(cough & sputum) 기도의 자극과 분비물의 증가로 인하여 기침이 나오게 되고, 잦은 기침 때문에 복통이 동반되는 경우가 적지 않다. 호흡곤란(dyspnea) 호흡곤란은 숨을 들이쉬는 것보다 내쉬는 것이 먼저 힘들어지고 심해질수록 숨을 들이쉬는 것도 힘들어지게 된다.
5. 천식의 합병증

만성폐쇄성 폐질환 (COPD ; Chronic Obstructive Pulmonary Diseases) 만성폐쇄성 폐질환이란 만성적이고 반복적으로 나타나는 기도 폐쇄증상을 초래하는 질환군으로 만성기관지염 및 폐기종의 두 질환으로 크게 나눌 수 있다. 아토피성 질환 천식 이외에 아토피성 질환으로 알레르기성 비염, 아토피성 피부염, 두드러기 등을 들 수 있다.
6. 천식의 치료

환경요법(회피요법) 대부분 약물치료에는 신경을 많이 쓰면서도 정작 중요한 환경 문제에는 의외로 무관심한 경우가 많다. 천식은 대부분 환경 요인에 의한 알레르기가 발병 원인이다. 따라서 가정은 물론 사회적 환경에서 원인물질을 제거하고 생활환경을 개선 조절하는 것이 가장 효과적인 예방법이다. 약물요법 천식 치료 약물은 좁아진 기관지를 짧은 시간 내에 완화시키는 증상 완화제와 기관지의 알레르기 염증을 억제하여 천식발작을 예방하는 질병 조절제로 구분한다.
7. 천식의 간호

급성 천식 발작 간호 발작 즉시 신속히 약물을 투여(기관지 확장제, 스테로이드, 산소)하고 약의 효과와 부작용을 관찰한다. 숨쉬기 편하도록 자세를 취해주며, 기도를 깨끗하게 유지하고, 환자의 곁에서 안심시켜 주며, 환경의 자극물을 줄여 주고 휴식시킨다. 지속성 천식의 간호 지속성 천식은 호흡기의 염증의 원인이지만 그 외에도 약물(아스피린), 심한 긴장, 항원 노출, 스테로이드 사용 중지, 호흡곤란의 결과로도 올 수 있다.
8. 천식의 예방

천식발생의 예방 알레르겐 감작은 출산 전부터 일어날 수 있고, 유아기 때의 환경이 이후 천식 발생에 영향을 미친다고 알려져 있다. 어려서 모유수유를 하는 것이 천식의 발생 위험을 낮출 수 있으므로, 위험이 높은 유아에서는 모유수유를 권장하는 것이 좋다. 천식악화의 예방 이미 천식을 앓고 있는 환자에서는 천식증상을 악화시킬 수 있는 요인을 확인하여 이를 피하도록 교육하는 것이 필요하다.
9. 폐기종

폐기종이란 폐포(肺胞: 허파꽈리) 사이의 벽들이 파괴되어 탄성을 잃게 되면서 영구적으로 폐포가 확장되어 폐포 내의 함기량이 증가한 상태의 질환을 말한다. 폐기종은 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD)의 한 종류이며 보통 만성 기관지염과 동반되는 경우가 많다.
10. 간호사례

김00님은 asthma, emphysema로 인한 Dyspnea로 심해 본원 ER통해 adm하셨다. 기관지 분비물로 인해 비효율적 호흡양상을 보이셨기 때문에 흉곽 두드리기, 체위변경, 습도유지 등을 수행한 결과 비교적 효율적인 호흡양상을 보이셨다. 또한 폐기능 및 방어기전 저하로 인한 감염 위험성을 보이셨기 때문에 감염원에 대해 교육한 결과 스스로 감염원 노출을 피하셨다. 마지막으로 폐기능 저하로 인해 일상생활활동에 불편감을 호소하셔서 환자와 함께 계단 오르내리기를 하고 질병에 대한 설명으로 일상생활 수행 능력이 향상되었다.

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1. 천식의 정의

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 기도가 과민하게 반응하여 좁아지고 막히는 증상이 특징입니다. 이로 인해 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상이 나타나게 됩니다. 천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 적절한 관리와 치료를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있습니다.
2. 천식의 종류

천식은 원인과 증상에 따라 다양한 종류로 분류됩니다. 알레르기 천식, 비알레르기 천식, 운동 유발 천식, 직업성 천식 등이 대표적입니다. 각 유형에 따라 발병 원인과 증상이 다르므로, 정확한 진단을 통해 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 또한 천식의 중증도에 따라 경증, 중등증, 중증 천식으로 구분되며, 이에 따른 관리와 치료가 달라집니다.
3. 천식의 원인

천식의 원인은 매우 다양합니다. 유전적 요인, 알레르기 반응, 감염, 환경 오염, 스트레스 등이 복합적으로 작용하여 천식을 유발할 수 있습니다. 특히 집먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이 등의 알레르기 유발 물질에 노출되거나 흡연, 공기 오염 등의 자극 요인에 노출되면 천식 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서 개인의 특성과 환경적 요인을 고려하여 천식의 원인을 파악하고 관리하는 것이 중요합니다.
4. 천식의 증상

천식 환자들은 주로 호흡 곤란, 천명, 기침, 가슴 답답함 등의 증상을 경험합니다. 증상의 정도와 지속 시간은 개인차가 크며, 천식의 유형과 중증도에 따라 다양하게 나타납니다. 증상은 때로는 악화와 호전을 반복하며, 악화 시에는 호흡 곤란이 심해지고 수면 장애, 피로감 등이 동반될 수 있습니다. 따라서 천식 환자는 증상 변화에 주의를 기울이고 의료진과 긴밀히 소통하며 관리해야 합니다.
5. 천식의 합병증

천식이 적절히 관리되지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 기도 리모델링, 폐기능 저하, 호흡부전, 심혈관 질환, 우심실 비대 등이 대표적인 합병증입니다. 특히 천식 악화 시 호흡 곤란이 심해지면 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이 발생할 수 있습니다. 따라서 천식 환자는 정기적인 검진과 치료를 통해 증상을 잘 관리하고, 악화 징후를 조기에 발견하여 신속히 대응할 수 있어야 합니다.
6. 천식의 치료

천식의 치료는 증상 관리와 악화 예방을 목표로 합니다. 흡입 스테로이드제와 기관지 확장제 등의 약물 치료가 기본이며, 필요에 따라 항알레르기제, 생물학적 제제 등이 추가로 사용됩니다. 또한 금연, 알레르기 유발 물질 회피, 규칙적인 운동 등의 생활 습관 관리도 중요합니다. 천식 환자는 의료진과 협력하여 개인의 특성과 증상에 맞는 치료법을 선택하고, 지속적으로 관리해 나가야 합니다.
7. 천식의 간호

천식 환자의 간호에는 증상 관리, 약물 투여 교육, 응급 상황 대처 등이 포함됩니다. 간호사는 환자의 증상과 악화 징후를 면밀히 관찰하고, 약물 사용법을 교육하여 환자의 자가 관리 능력을 높입니다. 또한 천식 악화 시 신속한 대응을 위해 응급 처치 방법을 숙지하고, 환자와 보호자에게 교육해야 합니다. 이와 함께 환경 관리, 생활 습관 개선 등 포괄적인 간호 중재를 통해 천식 환자의 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.
8. 천식의 예방

천식의 예방을 위해서는 개인의 생활 습관 관리와 더불어 사회적 차원의 노력이 필요합니다. 개인적으로는 금연, 규칙적인 운동, 알레르기 유발 물질 회피 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 사회적으로는 대기 오염 저감, 직장 및 학교 내 공기질 관리, 알레르기 정보 제공 등 다각도의 예방 정책이 마련되어야 합니다. 이를 통해 천식 발병을 예방하고, 기존 환자의 증상 악화를 방지할 수 있을 것입니다.
9. 폐기종

폐기종은 폐 조직의 파괴로 인해 폐 탄성이 감소하고 폐 용적이 증가하는 만성 폐 질환입니다. 주된 원인은 장기간의 흡연이며, 이외에도 대기 오염, 직업적 노출 등이 위험 요인으로 작용합니다. 폐기종 환자는 호흡 곤란, 만성 기침, 객담 배출 등의 증상을 겪게 되며, 점진적으로 폐기능이 저하됩니다. 치료는 증상 관리와 폐 기능 유지를 목표로 하며, 금연, 약물 치료, 산소 요법 등이 활용됩니다. 폐기종은 예방이 중요하므로 금연과 공기질 관리가 필수적입니다.
10. 간호사례

천식 환자의 간호 사례를 살펴보면, 증상 관리와 악화 예방을 위한 다양한 간호 중재가 필요합니다. 우선 환자의 증상과 악화 징후를 면밀히 관찰하고, 약물 투여 방법을 교육하여 자가 관리 능력을 높여야 합니다. 또한 환경 관리, 생활 습관 개선 등 포괄적인 접근을 통해 증상 악화를 예방해야 합니다. 천식 악화 시에는 신속한 대응을 위해 응급 처치 방법을 숙지하고, 환자와 보호자에게 교육해야 합니다. 이처럼 천식 환자 간호에는 증상 관리, 약물 교육, 응급 대응 등 다양한 간호 중재가 필요하며, 이를 통해 환자의 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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