성인간호 천식 케이스스터디(간호진단3개,간호과정3개)

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1. 천식의 병태생리

천식의 발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 인한 기관지 연축 유발이다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성이 기도폐쇄의 주 원인이며, 기도 감염과 비특이적 과민성이 그 원인이 된다. 천식 반응은 초기 반응과 후기 반응으로 나뉘는데, 초기 반응은 IgE에 의한 체액면역반응으로 인한 염증매개물질 분비로 기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막 부종 등이 나타나며, 후기 반응은 면역세포 침윤으로 인한 만성 염증으로 기도직경 감소, 점막 염증과 기관수축, 과다한 점액 분비로 기도 저항이 증가되어 환기관류비 불균형, 동맥혈 가스분압의 변화가 생긴다. 천식지속증은 생명을 위협하는 중증의 천식 발작 상태로, 급성 호흡부전이 올 수 있어 집중 치료실에서 환기 보조 치료를 받아야 한다.

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1. 천식의 병태생리

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 다양한 요인에 의해 기도가 과민하게 반응하여 발생합니다. 이로 인해 기도가 좁아지고 점액 분비가 증가하며, 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상이 나타납니다. 천식의 병태생리는 크게 세 가지 요인으로 설명할 수 있습니다. 첫째, 기도의 만성 염증입니다. 천식 환자의 기도에서는 호산구, 림프구, 비만 세포 등이 활성화되어 염증 반응이 지속됩니다. 이로 인해 기도 상피 세포가 손상되고 기도 평활근이 비대해지며, 점액 분비가 증가합니다. 둘째, 기도 과민성입니다. 천식 환자의 기도는 정상인에 비해 알레르겐, 운동, 공기 오염 물질 등 다양한 자극에 과민하게 반응합니다. 이로 인해 기도가 좁아지고 점액 분비가 증가하여 증상이 발생합니다. 셋째, 가역적인 기도 폐쇄입니다. 천식 환자의 기도는 기관지 확장제나 스테로이드 치료에 의해 증상이 호전되는 특징이 있습니다. 이는 기도 폐쇄가 가역적이라는 것을 의미합니다. 이와 같은 천식의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료와 관리를 위해 매우 중요합니다. 천식 환자의 증상을 완화하고 악화를 예방하기 위해서는 기도 염증을 조절하고 기도 과민성을 낮추는 것이 핵심적인 치료 목표가 됩니다.

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