성인간호학 간호과정 천식 CASE STUDY (간호진단 10개, 간호과정 3개)

소개글

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목차

I. 시나리오에 대한 답안
1. 서씨의 활력징후는 정상인가? 활력징후에 대한 여러분의 생각에 대한 근거를 설명하시오.
2. 서씨에게 즉시 산소요법을 적용한 이유는 무엇인가?
3. 서씨의 병력과 현재의 증상과 징후를 잘 고려하여 신체사정(physical assessment)을 하는 동안 가장 중요하게 평가해야 하는 영역은 무엇인가?
4. 서씨의 동맥혈 가스분석 결과를 해석하시오.
5. Albuterol 2.5mg plus ipratropium 250mcg nebulizer treatment를 즉시 투여하는 이유(rationale)는 무엇인가?
6. 처방된 Metaproterenol sulfate (Alupent)와 Fluticasone (Flovent)의 약물 작용기전을 분류하고 이 약물을 사용함으로써 서씨에게 기대할 수 있는 효과는 무엇인지 기술하시오.
7. 지금 상황에서 간호목표는 무엇인가?
8. 이 우선순위에 기초하여 간호사가 해야 하는 행동을 6가지 기술하시오.
9. 간호사는 몇 시간 동안 환자의 상태를 지속적으로 모니터링 해야한다. 발생할 수 있는 가장 심각한 합병증은 무엇인가?
10. 9번에서 기술한 합병증의 증상과 징후는 무엇인가?
11. 흡입분무제를 병용해서 투여할 때 약물의 투약순서에 대한 특별한 방법적 지시 없이 투여 해야 할 때 간호사는 안전한 약물투여에 대한 권고(recommenadation)를 기억하고 있어야 한다. 서씨의 투약에 있어 올바른 투약순서 방법을 기술하시오.
12. 에어로졸(연무제, aerosol) 치료에 있어 간호사의 책임은 무엇인가?
13. 서씨에게 경구용 스테로이드를 처방한 근거(rationale)는 무엇인가?
14. Montelukast (Singulair)는 다른 천식 약물과 어떻게 다른가?
15. 서씨는 오늘 아침에 숨이 다시 가쁘고 힘들었을 때 Advir를 투여했다고 한다. 그리고 “이 약은 도움이 되지 않는다”라고 말하면서 왜 약을 사용했는데도 호흡이 좋아지지 않았는지 궁금하다고 한다. 급성 천식 증상 이 있을 때 fluticasone/salmeterol (Advir)의 사용이 적절한지에 대해 설명하시오.
16. 위 정보에 근거하여 서씨를 위한 퇴원교육 시 추가적으로 고려해야 하는 내용은 무엇인가?
17. 흡입제를 사용할 때 서씨가 할 수 있는 흔한 실수는 무엇인가?
18. 서씨와 MDI의 적절한 사용법에 대해 같이 알아보다가 경험할 수 있는 부작용(쉰 목소리, 구강 건조, 구강 내 흰 반점(patch), 기침, 두통)에 대해 알아보았다. 이러한 부작용을 경험하지 않기 위해 환자들이 할 수 있는 행동을 골라 표시하시오(중복응답 가능).
19. 서씨의 부인이 서씨가 다시 천식발작을 할 가능성에 대해 묻는다면 담당간호사인 당신은 어떻게 대답할 것인가?
20. 서씨는 천식에 대해 좀 더 정보를 얻고 싶다고 한다. 추천할 수 있는 website 3가지를 적어보시오.

II. 문제해결을 위한 사고과정

III. 간호과정 적용

IV. 참고문헌

본문내용

1. 서씨의 활력징후는 정상인가? 활력징후에 대한 여러분의 생각에 대한 근거를 설명하시오.
: 서씨의 활력징후는 정상이 아니다.
- 환경적, 유전적 요인의 상호작용에 의해 발생하는 기관지 염증반응은 기도에 여러 알레르기 원인물질이 침투하게 되면 체내 면역계에서 기도의 염증반응을 일으키는 여러 물질들을 분비하는 항체를 생성하게 되면서 발생한다. 이러한 염증반응으로 인해 발열이 생기고, 기관지 점막의 부종과 점액 과분비 등을 유발하여 기도를 폐쇄시켜 호흡곤란이 발생하게 된다. 좁아진 기관지로 인해 산소가 유입되지 않게 되어 저산소혈증이 호발되어 이를 보상하기 위해 빈맥, 고혈압, 노력성 호흡을 하게 되는 것이다. 천식발작으로 인한 활력징후는 급성 악화의 중증도를 확인할 수 있는 징후이기도 하다.

2. 서씨에게 즉시 산소요법을 적용한 이유는 무엇인가?
: 급성 천식발작으로 인해 기도가 폐쇄되어 눕지도 못하고 호흡곤란을 호소하며 숨을 쉬는데 어깨와 부속근을 사용하는 등의 증상으로 인해 유발되는 저산소증을 호전시키기 위함이다.

3. 서씨의 병력과 현재의 증상과 징후를 잘 고려하여 신체사정(physical assessment)을 하는 동안 가장 중요하게 평가해야 하는 영역은 무엇인가?
: 서씨가 Advir inhaler 사용에도 불구하고 반응하지 않고 wheezing, 눕지도 못하고 호흡곤란을 호소, 숨을 쉬는데 어깨와 부속근을 쓰는 등의 증상을 보이고 있으며 서씨 스스로도 숨을 쉬기 힘들다(SOB)고 호소하였다. 그 뿐만 아니라 동맥혈 가스분석(ABGA) 검사 결과 서씨는 중증 호흡성 산증의 상태이기 때문에 호흡기계 사정이 가장 중요한 신체사정 영역으로 보인다. 폐기능 검사는 천식 환자에서 기류 제한의 중증도를 판단하고, 기도의 가역성을 확인하며, 치료에 대한 반응과 병의 경과를 평가하는 중요한 검사법으로 치료 전 환자의 PEF나 FEV1을 측정하고 호전될 때까지 한 시간에 한 번씩 측정해야한다.

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