성인간호학 MICU 케이스 - 패혈증, septic shock 환자 케이스

문서 내 토픽

1. 패혈증 및 septic shock의 병태생리

패혈증은 감염성 원인에 의한 전신성 염증반응 증후군을 의미하며, 패혈성 쇼크는 적절한 수분 공급에도 저협압 상태가 지속되는 것을 말한다. 균이 체내에 들어오면 면역반응, 염증반응, 응고체계가 활성화되고 사이토카인이 분비되면서 연쇄적인 염증반응이 일어난다. 이로 인해 혈관이 확장되고 모세혈관 투과성이 증가하여 혈관 누출 증후군이 발생하고 저혈압이 나타나게 된다.
2. 패혈증 및 septic shock의 진단 및 치료

진단을 위해 감염원에 해당되는 부위에서 배양 검사를 실시하고, 가능한 빨리 감염 부위를 확인하여 수술적 조치나 배농, 감염 조직 제거 등을 시행한다. 치료로는 광범위 항생제 투여, 수액요법, 혈압상승제 투여, 스테로이드 투여, 혈액제제 투여 등을 시행한다.
3. 삽관 기구와 관련된 감염의 위험

대상자는 E-tube, Foley catheter, Subclavian catheter, PTBD 등 다양한 침습적 기구가 삽입되어 있어 감염의 위험이 높다. 따라서 매일 삽입부위를 사정하여 발적, 부종, 통증, 분비물 등 감염 징후를 관찰하고, 무균술을 적용하여 기구를 관리해야 한다. 또한 임상적 필요성이 없을 경우 즉시 제거한다.
4. 신체적 부동과 관련된 욕창의 위험

대상자는 Bed ridden 상태로 Braden scale 점수 10점으로 욕창 고위험군이다. 피부 상태 사정, 체위 변경, 압력 제거, 피부 청결 유지, 에어매트리스 적용 등의 중재를 통해 욕창 발생을 예방해야 한다. 특히 coccyx 부위의 홍반 발생을 면밀히 관찰하고 관리해야 한다.

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1. 주제2: 패혈증 및 septic shock의 진단 및 치료

패혈증 및 septic shock의 진단을 위해서는 감염의 원인 병원체 확인, 전신 염증 반응의 증거 확인, 장기 기능 저하 여부 평가 등이 필요합니다. 혈액 검사, 영상 검사, 미생물 배양 검사 등이 활용됩니다. 치료는 신속한 항생제 투여, 수액 공급, 혈압 유지, 장기 기능 보존 등의 집중 치료가 핵심입니다. 최근에는 패혈증 치료에 있어 면역 조절 치료제 등 새로운 치료법들이 연구되고 있으며, 이를 통해 환자 예후 개선을 기대할 수 있을 것으로 보입니다.
2. 주제4: 신체적 부동과 관련된 욕창의 위험

장기 입원, 수술, 중환자실 치료 등으로 인한 신체적 부동은 욕창 발생의 주요 위험 요인입니다. 지속적인 압박과 마찰로 인해 피부와 조직의 허혈성 손상이 발생하고, 이는 욕창으로 이어질 수 있습니다. 욕창 예방을 위해서는 정기적인 체위 변경, 압력 재분산 지지면 사용, 영양 관리, 피부 관리 등의 다각도 접근이 필요합니다. 또한 욕창 발생 시 신속한 단계별 치료가 중요합니다. 의료진의 욕창 관리 역량 강화와 함께 환자와 보호자의 적극적인 참여가 필요할 것으로 생각됩니다.

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