전립선암(전립샘암) 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호학실습 A+ 비뇨의학과 전립선암(전립샘암) 케이스 스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.04.19

문서 내 토픽

• 1. 전립선암의 병인론

  전립선은 방광 바로 밑에 있는 밤톨만한 크기의 남성 생식기관으로, 정액의 일부를 만들어내고 저장하는 역할을 한다. 전립선암은 대부분 선암이며, 가장 중요한 위험인자는 고령, 인종(아프리카계 미국인), 가족력, 생활양식 요인(비만과 고지방 식사) 등이다. 전립선암 세포는 정상적 통제에서 벗어나 계속 증식하며 주변의 다른 조직으로 침윤하기도 하고, 혈관이나 림프관을 통해 멀리 떨어진 조직으로 전이하기도 한다.

• 2. 전립선암의 임상증상

  전립선암 발생 초기에는 무증상인 경우가 많다. 증식에 의해 요도가 압박되면 배뇨곤란, 빈뇨, 잔뇨감, 야간 다뇨, 절박뇨, 하복부 불쾌감 등의 증상이 나타난다. 암이 요도를 압박하면 배뇨 곤란이 악화하여 소변을 볼 수 없는 상태(요폐)가 된다. 암이 요도 및 인접하는 방광 내로 진전된 경우, 그 부위에서 출혈이 발생하여 육안으로 혈뇨가 관찰된다. 전립선암이 진행되면 림프절, 뼈로 잘 전이되기 때문에 해당 부위에 통증이 발생한다.

• 3. 전립선암의 치료

  전립선암은 남성호르몬의 영향을 받아 증식하는 암이므로, 남성호르몬이 생성되는 과정을 억제하거나 전립선에 작용하지 못하게 하여 전립선암을 억제하는 호르몬 치료가 있다. 수술적 치료로는 암이 전립선 내에 국한되어 있을 때 수술로 암을 제거하는 방법이 있다. 최근에는 로봇을 이용한 수술(RALP)을 시행하여 부작용과 합병증을 줄이고 있다. 방사선 치료와 항암 화학 치료도 시행된다.

• 4. 전립선암 수술 간호

  전립선암 수술 전에는 수술에 대해 설명하고 동의서를 받으며, 피부 준비 및 장 준비를 시킨다. 수술 후에는 심호흡 격려가 가장 중요하며, inspirometer 및 IV PCA 사용법 교육과 더불어 V/S, I/O를 측정하고 수술 부위 배액양상 및 합병증 여부를 사정한다. 수액, 항생제, 지혈제, 객담 배출제, 진통제, 변완화제, 항생제 연고 등을 routine으로 투약한다. 심리적 측면에서는 질병에 대한 정보를 제공하고 지지한다.

• 5. 대상자의 간호과정

  대상자는 63세 남성으로 전립선암 진단을 받고 RALP 수술을 위해 입원하였다. 주요 간호진단으로는 급성통증, 출혈의 위험, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험이 있었다. 이에 대한 간호중재로 통증 관리, 출혈 예방, 감염 예방 등을 실시하였고, 대상자는 2일 이내에 통증 및 출혈, 감염 증상이 호전되었다.

• 6. 투약

  대상자에게 투여된 주요 약물은 Nadoxol, Botropase, Yoosetron, Keromin, Mesulid, Cycin, Fentora, Dilid, Terramycin 등으로, 거담제, 지혈제, 진토제, 비스테로이드성 소염진통제, 마약성 진통제, 항생제, 제산제, 위장운동 조절제, 완하제, 혈압강하제, 수분 및 전해질 보급제 등이 포함되었다.

• 7. 특수치료 - 방광조영술

  대상자는 RALP 수술 후 방광조영술(Cystography)을 시행하였다. 이는 방광의 누출, 종양, 해부학적 구조 이상 등을 확인하기 위한 검사로, 특히 RALP 수술 후 방광과 요도의 연결 상태를 확인하는 데 중요하다. 검사 결과 특이 소견은 없었다.

• 8. 참고문헌

  - 윤은자 외, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사(2019) - 「NANDA 간호진단 2018-2020」, 학지사메디컬(2018) - 약학정보원 https://www.health.kr/ - 서울아산병원 의약품정보, 질환백과 - 정수미. (2015). 전립선암 남성의 다빈치 로봇 전립선 절제술 경험. 중앙대학교 대학원 석사학위논문.

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• 1. 전립선암의 병인론

  전립선암의 병인론은 매우 복잡하고 다양한 요인들이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인, 호르몬 불균형, 환경적 요인, 생활습관 등이 전립선암 발생에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 특히 나이, 가족력, 인종 등의 요인들이 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 또한 염증, 산화 스트레스, 면역 기능 저하 등도 전립선암 발생에 기여할 수 있습니다. 이러한 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 전립선암이 발생하는 것으로 이해되고 있습니다. 따라서 전립선암의 예방과 치료를 위해서는 이러한 다양한 요인들을 종합적으로 고려하는 것이 중요할 것으로 생각됩니다.

• 2. 전립선암의 임상증상

  전립선암의 초기 증상은 매우 다양하고 비특이적인 경우가 많아 조기 진단이 어려운 편입니다. 요로 증상, 배뇨 증상, 성기능 장애 등이 나타날 수 있지만 이러한 증상들은 전립선비대증이나 다른 비뇨기 질환에서도 나타날 수 있습니다. 또한 전립선암이 진행되면서 골전이, 요로폐색, 신장기능 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진과 전립선특이항원(PSA) 검사를 통해 조기 발견하는 것이 중요합니다. 또한 증상이 있는 경우에는 신속한 진단과 적절한 치료가 필요할 것으로 생각됩니다.

• 3. 전립선암의 치료

  전립선암의 치료는 암의 병기, 환자의 연령 및 전반적인 건강 상태, 환자의 선호도 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 초기 국소 전립선암의 경우 수술, 방사선 치료, 능동감시 등의 치료 방법이 사용될 수 있습니다. 진행성 전립선암의 경우 호르몬 치료, 화학 요법, 표적 치료제 등이 사용될 수 있습니다. 최근에는 로봇 수술, 고강도 초음파 치료, 면역 치료 등 새로운 치료법들도 개발되고 있습니다. 치료 방법 선택 시 환자의 상태와 선호도를 충분히 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 또한 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용에 대한 관리와 지지도 필요할 것으로 생각됩니다.

• 4. 전립선암 수술 간호

  전립선암 수술 환자의 간호에는 수술 전, 수술 중, 수술 후 각 단계에서의 다양한 간호 요구가 포함됩니다. 수술 전에는 환자의 신체적, 심리적 준비를 돕고 수술 과정에 대한 교육을 제공하는 것이 중요합니다. 수술 중에는 출혈, 감염, 요실금 등의 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 수술 후에는 통증 관리, 배뇨 관리, 영양 관리, 재활 등의 간호가 이루어져야 합니다. 또한 수술 후 발생할 수 있는 성기능 장애, 요실금 등에 대한 상담과 교육도 중요합니다. 이를 위해 전문적인 지식과 기술을 갖춘 간호사의 역할이 매우 중요할 것으로 생각됩니다.

• 5. 대상자의 간호과정

  전립선암 환자의 간호과정에는 다양한 단계가 포함됩니다. 먼저 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 사정하고 이를 바탕으로 간호 진단을 내립니다. 그 다음으로 환자 중심의 간호 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 간호 중재를 계획하고 수행합니다. 간호 중재 과정에서는 대상자의 반응을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 필요에 따라 중재를 수정해 나가는 것이 중요합니다. 또한 퇴원 계획 수립, 가정 간호 연계 등 지속적인 관리와 추후 관리도 필요합니다. 이 과정에서 대상자와 가족의 참여와 협력이 매우 중요하며, 간호사는 이를 적극적으로 독려해야 할 것입니다.

• 6. 투약

  전립선암 환자의 투약 관리는 매우 중요한 간호 영역입니다. 전립선암 치료에는 다양한 약물들이 사용되는데, 이들 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용 등을 잘 이해하고 있어야 합니다. 또한 환자의 연령, 신장 기능, 간 기능 등을 고려하여 적절한 용량과 투여 방법을 결정해야 합니다. 투약 시 발생할 수 있는 부작용을 모니터링하고 관리하는 것도 중요합니다. 특히 호르몬 치료제, 항암제 등의 경우 부작용 관리가 매우 중요합니다. 환자와 가족에게 투약 관리에 대한 교육을 제공하고 투약 이행을 모니터링하는 것도 필요할 것입니다.

• 7. 특수치료 - 방광조영술

  전립선암 환자에게 시행될 수 있는 특수 치료 중 하나가 방광조영술입니다. 방광조영술은 방광 내부의 구조와 기능을 확인하기 위해 시행되는 검사로, 전립선암 환자에서 요로 폐색, 방광 침범 등을 평가하는 데 유용합니다. 이 검사 시 간호사는 환자의 불안을 감소시키고, 검사 과정에서의 불편감을 최소화하기 위한 중재를 제공해야 합니다. 또한 조영제 주입 시 발생할 수 있는 부작용을 모니터링하고 관리하는 것도 중요합니다. 검사 후에는 요로 감염, 출혈 등의 합병증 발생을 예방하기 위한 간호 중재가 필요할 것입니다.

• 8. 참고문헌

  전립선암 환자 간호와 관련된 참고문헌으로는 다음과 같은 자료들이 있습니다. 국내외 전립선암 진료 지침, 전립선암 관련 의학 논문, 전립선암 환자 간호 관련 학술지 논문, 전립선암 환자 교육 자료 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 참고문헌들을 통해 전립선암의 병인, 증상, 진단, 치료, 간호 등에 대한 최신 지견을 얻을 수 있을 것입니다. 또한 근거 기반 간호 실践을 위해서는 이러한 참고문헌들을 활용하는 것이 중요할 것으로 생각됩니다.