[재활간호학] 뇌졸중 환자의 병태생리 및 재활간호에 대한 간호과정 적용

문서 내 토픽

1. 뇌졸중의 정의

뇌졸중은 혈관성 원인으로 급속히 발생하는 뇌 기능의 국소적 혹은 전반적 장애로, 그 증후가 24시간 이상 지속되거나 사망에 이르는 경우를 말한다. 뇌혈관의 순환장애로 인한 신경 증상의 발생을 말하며, 이로 인해 갑자기 의식장애와 함께 신체의 편마비를 일으키며, 일시적 또는 영구적인 기능상실을 초래한다.
2. 뇌졸중의 병태생리

뇌 조직의 산소는 뇌 혈류에 의해 공급되며 정상 뇌 혈류량은 1분당 100gm의 뇌 조직에 대해 약 50ml나, 국소 뇌 혈류량이 약 15ml/100g/분(정상 50~60ml/100g/분으로 감소하면 뇌 조직에 산소공급도 저하되어 뇌 대사에 이상이 생기고 뇌 기능도 저하된다. 15~30ml/100g/분에서 의식이 없어지고 15분이 경과하면 의식장애가 일어나고 재순환으로 회복하기 어렵다. 뇌 혈류 중단이 30초 이상 계속되면 세포 내 부종이 발생한다. 이와같이 뇌 혈류량이 감소하면 뇌의 국소적 허혈 상태가 초래되어 근육이 약화하고 마비가 나타나며 주로 내경동맥, 추골동맥, 기저동맥, 윌리스환 또는 대뇌동맥에서 발생한다.
3. 뇌졸중의 간호사정

간호력: 대상자나 가족에게 뇌졸중 당시의 증상, 진행 과정, 증상의 중증도를 알아보고, 초기 발병 후 증상이 악화되는지 혹은 호전되는지를 파악한다. 면담을 통하여 대상자의 의식상태, 지능과 기억력의 장애, 대화 혹은 경청의 어려움 등을 관찰한다. 대상자나 가족에게 감각이나 운동의 변화, 시력문제, 균형이나 걸음걸이 문제, 읽기 혹은 쓰기 기능의 변화 등이 있는지를 확인하고, 두부 외상, 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 빈혈, 비만, 두통 등 병력을 파악한다. 또한 식습관, 흡연, 운동, 약물이나 알코올 섭취 등에 대해서도 알아본다. 신체검진 및 임상증상: 대상자의 신경계를 사정한다. 특수 신경계 증상과 기타 증상 및 징후는 허혈부위와 범위에 따라 다르며, 좌우 반구의 침범에 따라 다르나 좌뇌는 오른편 신체의 기능을 관장한다.

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1. 뇌졸중의 정의

뇌졸중은 뇌혈관의 갑작스러운 폐쇄 또는 파열로 인해 발생하는 신경학적 결손을 동반하는 질환입니다. 뇌혈관이 막히거나 파열되면 해당 뇌 조직으로의 혈액 공급이 차단되어 산소와 영양분 공급이 중단되고, 이로 인해 뇌 세포가 손상되거나 괴사하게 됩니다. 이로 인해 운동, 감각, 언어, 인지 등 다양한 신경학적 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 뇌졸중은 신속한 진단과 치료가 매우 중요한 질환이라고 할 수 있습니다.
2. 뇌졸중의 병태생리

뇌졸중의 병태생리는 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분됩니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀 발생하며, 주요 원인으로는 죽상경화증, 혈전, 색전증 등이 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 파열되어 발생하며, 주요 원인으로는 고혈압, 뇌동맥류, 혈액 응고 장애 등이 있습니다. 이러한 병태생리적 차이로 인해 증상, 진단, 치료 방법이 다르게 적용됩니다. 따라서 정확한 병태생리 파악이 뇌졸중 관리에 매우 중요합니다.
3. 뇌졸중의 간호사정

뇌졸중 환자의 간호사정은 신속하고 체계적으로 이루어져야 합니다. 우선 의식 수준, 신경학적 증상, 활력징후 등을 신속히 파악하여 환자의 상태를 평가해야 합니다. 이를 통해 뇌졸중의 유형과 중증도를 파악하고, 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다. 또한 환자의 일상생활 수행 능력, 연하 기능, 배뇨 기능 등을 사정하여 재활 계획을 수립해야 합니다. 이와 함께 가족의 간호 역량과 지지 체계도 함께 사정하여 포괄적인 간호 계획을 수립해야 합니다. 이러한 체계적인 간호사정은 뇌졸중 환자의 예후 향상에 매우 중요합니다.

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